急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗分析

郝桂荣 胡德贵

所有年龄段都可能发生重症肺炎，重症肺炎是临床中较为常见的一种疾病。近年来，重症肺炎的死亡率有所增加，引起了学者的关注。随着研究的增加，一些患者可能与并发感染性休克有关，这增加了治疗的难度。特别是对于中老年患者，由于组织和器官衰竭的存在，加之多种慢性疾病，一旦发生重症肺炎并发感染性休克症状可增加死亡率和治疗风险[1]。因此，治疗急症和重症肺炎并发感染性休克已经成为目前临床上的热点课题。为了进一步研究急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗，选取我院2017年11月—2018年11月收治的60例急诊重症肺炎并发感染性休克患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月—2018年11月收治的60例急诊重症肺炎并发感染性休克患者进行研究。60例患者中，男性34例，女性26例；年龄32～76岁，平均年龄为（51.8±2.9）岁；所有患者肺炎病程均在1～4个月，平均病程为（2.7±1.0）月。本研究经过我院伦理会批准，所有患者均对本研究知情，均为自愿参与。

1.2 方法

加强患者生命体征监测，详细记录患者每日体温、脉搏、血压变化数据，如果发现异常，需要立即治疗。在日常生活中，需要协助患者取头高和低的位置，即头部抬高30度。若患者尚处于昏迷状态，需要将头保持偏向一侧[2-3]。定期帮助患者翻身，加强患者的身体检查。同时，进行血常规、血气分析等检查。如果发现患者有呼吸困难，有必要立即给予低流量吸氧，改善患者的血氧饱和度，减轻心脏的负担。同时还需要保持引流管通畅，保持室内空气流通，保证大脑的供血量与供氧量。

根据感染菌类型，采用针对性的抗生素治疗，尽量联合应用，坚持早发现、早治疗的原则。在正常情况下，可以联合使用2～3种抗生素。根据病原学数据、药敏试验，应尽可能选择敏感抗生素[4]。

1.3 观察指标

观察分析60例患者治疗的影响因素，研究60例患者的临床疗效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理60例患者的临床资料。计量资料以（±s）表示，采用组间比较；计数资料以（n）表示，采用χ2检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。同时，采用多因素logistic回归分析患者的危险因素。

表1 60例患者治疗影响因素分析

表2 多因素 logistic 回归分析

2 结果

60例患者中，死亡10例，抢救成功率为83.33%。机械通气和无机械通气成功率和死亡率之间差异不具有统计学意义，P＞0.05；有无消化道出血、一般或良好营养状况方面，各指标差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。此外，多因素Logistic回归分析显示，肺叶受累情况、有无消化道出血、器官受累情况、营养状况是影响患者治疗效果的重要因素，详情见表2。

3 讨论

重症肺炎是急诊科常见病之一，各年龄段均可发生，但多发于老年人。重症肺炎合并感染性休克具有起病急、预后差等特点，如果不及时治疗，则会严重影响患者的生活质量，甚至导致患者死亡。由于重症肺炎并发感染性休克起病急，临床上应坚持早诊断、早治疗的原则。在治疗过程中，应该细致观察患者的生命体征，详细分析各项数据。重症肺炎患者消化道功能减弱，对患者体内的营养吸收造成了较大的影响，同时患者机体消耗量较大，蛋白代谢收到了较大的影响[5-7]。因此，重症肺炎患者，特别是老年重症肺炎患者的营养状况不佳，部分患者的贫血症状加剧[8]。进而对呼吸肌功能造成一定程度的损伤，不利于通气动力，严重的会导致多器官功能衰竭。有研究者指出，该病患者可能会因为缺氧、酸中毒等导影响体内有效循环血量，使胃黏膜血流量减少，造成胃黏膜局部坏死、糜烂[9]。有文献报道，通过对患者实施抗感染治疗、血容量补充治疗，可以延长患者生存时间[10]。但本次研究中，仍有10例患者死亡，其诱发因素主要包括患者当前营养状态、器官受累数量、消化道出血情况，故而还需加强日常生活干预，降低感染率，促进患者身体机能的恢复。

本文研究结果显示，60例患者中，死亡10例，抢救成功率为83.33%。机械通气和无机械通气成功率和死亡率之间差异不具有统计学意义，P＞0.05；有无消化道出血、一般或良好营养状况方面，各个成功率差异具有统计学意义，P＜0.05。多因素logistic回归分析显示，肺叶受累情况、有无消化道出血、器官受累情况、营养状况是影响患者治疗效果的重要因素，钟兵、连炳新等[11]研究显示，170例患者的成功抢救率68.23%，死亡率31.77%；除有机无械通气死亡率明显差异外，其余指标均无差异。贾秀珍、王浩[12]对60例重症肺炎及感染性休克患者进行了对比分析，对照组给予常规治疗干预，实验组采用针对性干预，研究发现对照组的总抢救成功率73.3%，低于实验组的总抢救成功率，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本文研究结果与上述结果基本一致。

综上所述，消化道出血率、营养状况、器官受累数量是影响急诊重症肺炎并发感染性休克治疗效果的重要因素，根据上述因素采用针对性治疗措施可以降低死亡率。