干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎效果观察及价值分析

丁小芹

【摘要】 目的：探究分析干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎效果及价值。方法：从笔者所在医院儿科2017年7月-2018年7月收治的喘息性支气管炎小儿中选出92例作为研究对象，按随机数字法编号分为观察组和对照组，各46例，对照组采取布地奈德联合特布他林治疗，观察组在此基础上加以干扰素治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿咯痰、咳嗽、哮鸣音、喘憋等症状缓解时间均短于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（t=5.628、9.130、5.183、10.365、8.530，P<0.01）;观察组治愈率（97.83%）显著高于对照组（80.43%），差异有统计学意义（字2=7.181，P<0.01）。结论：干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎的效果确切，可有效改善患儿临床症状及预后，缩短治愈时间，减轻身体不适感，具有较高的使用价值，可作进一步研究。

【关键词】 干扰素; 布地奈德; 特布他林; 小儿喘息性支气管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-0-02

喘息性支气管炎也称之为哮喘性支气管炎，是一种常见性的过敏性、与呼吸道感染有关的疾病，多发于婴幼儿，且病程较长，易反复发作[1]。患儿往往会出现上呼吸道感染症状，以低热、干咳、喘鸣等病症为主。大部分患儿经治疗后病情会得到控制，但部分特异性体质患儿可能发展为哮喘[2]。因此，及早干预治疗对患儿及其家属来说具有重大意义。但现阶段临床上尚未有明确的哮喘早期诊断标准，给诊疗也带来了一定的难度和误差[3]。本次研究选取近1年来笔者所在医院接诊的喘息性支气管炎小儿

92例作为研究对象，运用干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗，探究其对患儿治愈情况的影响，以期为临床研究提供有效的数据和科学理论支撑，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院儿科2017年7月-2018年7月收治的喘息性支气管炎小儿中选出92例作为研究对象，按随机数字法编号分为观察组和对照组，各46例。所有患儿均经血常规检查、胸部X线检查确诊为支气管炎，符合1988年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准，且对本次使用药物均无过敏反应，并自愿加入研究，积极配合治疗。排除患有先天心脏病、呼吸道压塞等疾病患儿。其中，观察组男26例，女20例，年龄0.4～6.0岁，平均（3.57±0.72）岁;对照组男24例，女22例，年龄0.6～6.3岁，平均（3.81±0.68）岁。两组患儿性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均采取祛痰、平喘、抗感染处理，根据患儿症状行利尿、供氧、抗心力衰竭治疗。对照组患儿使用布地奈德混悬剂（批准文号：国药准字H20090903，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd.）、特布他林（批准文号：国药准字H20030642，生产企业：AstraZeneca AB）治疗，取0.5 mg布地奈德混悬剂、2.5 mg特布他林药液与生理盐水混合，配制2 ml雾化液，用过面罩方式雾化吸入，每天两次。观察组在此基础上加以干扰素a1b治疗，2次/d，5×104 U/（kg·次）。疗程均

为1周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

对比两组患者咯痰、咳嗽、哮鸣音、喘憋等症状缓解时间及住院天数。根据患者症状的缓解情况等将其临床疗效分作无效、改善及治愈。治愈：临床症状完全消失，肺部功能恢复正常，复查结果显示无异常;改善：主要症状有所改善，偶尔会出现喘憋症状，肺部功能第1秒呼气末容积指标增加15%～25%;无效：各类型症状未出现任何变化，患者病情甚至出现加重情况，肺部功能第1秒呼气末容积指标未见明显变化。总有效率=（治愈+改善）×100%。

1.4 统计学处理

所有统计学分析均选择SPSS 21.00软件实现，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状恢复时间对比

观察组患儿咯痰、咳嗽、哮鸣音、喘憋等症状缓解时间均短于对照组，且住院天数短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组患儿疗效对比

观察组患儿治疗总有效率（97.83%）高于对照组（80.43%），差异有统计学意义（P<0.01），见表2。在随访过程中发现，两组患儿均无不良反应发生，病情未见反复。

3 讨论

慢性咳嗽、咳痰、喘息是喘息性支气管炎的典型症状。小儿气管相较于成人短且窄，气道黏膜比较柔软，周围血管较为丰富，当黏液腺分泌不足、气道干燥时，纤毛的清洁能力相对差一些，容易发生呼吸道感染。当感染下延，则会导致支气管壁发炎，黏膜出现充血水肿现象，引发管壁肌肉痉挛，支气管道也会明显缩小，继而出现哮鸣音，在夜间最为明显[4-5]。严重的患儿会发生极度呼气性呼吸困难，出现明显紫绀，甚至昏迷致死[6]。因此，早发现、早干预、早治疗，能抑制炎症因子的滋生，达到调节患儿自身的免疫功能是现代医学研究者关于治疗支气管炎的一大共识。有研究显示，干扰素、布地奈德和特布他林对支气管炎治疗起到了积极作用[7]。

病毒感染主要是因为体内干扰素产生能力不足所致，对此症状则需给予外源性干扰素感染[8]。干扰素α-1β是利用基因重组技术生产出的一种高纯度基因工程药物，按其活性将其分为Ⅰ型和Ⅱ型，单核细胞则可产生IFN-α，有效预防病毒，调节炎症因子;还能激活胞浆酶，抑制病毒核糖與蛋白质的合成，继而达到抗病毒的作用[9]。此外，干扰素还能使T细胞、NK细胞的活性增强，增强抗原提呈能力，诱导淋巴因子消灭人体内病毒。近年来，有研究者发现了新型吸入用糖皮质激素，可抵抗局部炎症，减少身体不良反应发生[10]。布地奈德是一种长效抗炎的皮质类激素，通过干扰花生四烯酸、白三烯的合成，使气道炎症反应受到抑制，腺体的分泌明显较少，有助于修复气道;还可阻碍细胞内抗体合成，提升了平滑肌细胞、溶酶体膜以及内皮细胞的稳定性，降低机体免疫反应，进而减少组织胺等过敏活性介质的释放，使抗体的活性失效和支气管收缩物质被抑制，可有效对患者的局部病症部位进行抗炎处理[11]。特布他林为肾上腺素β2受体激动剂，能选择性兴奋β2受体扩张支气管，使小气道平滑肌痉挛有所缓解，继而促使起到阻力降低，改善呼气情况;还能清除黏液分泌物，提高了黏液纤毛清洁功能，保持了气道功能的完整性[12]。三药联合作用不仅能在短时间内提高药物浓度，还能阻碍病毒的复制，达到抗炎平喘的作用。除药物治疗外，医护人员还需帮助患儿清痰，告知家属清痰注意事项;保持室内空气清新，远离过敏原;每日喂入适量温开水，或把小儿抱入充满水蒸气的房间停留15～30 min，以补充身体水分，使呼吸道保持湿润，有助于化痰止咳;在饮食上注意以植物性食品为主，如胡萝卜、番茄等富含有丰富的类胡萝卜素，可转化为维生素A，增强人体免疫功能，改善小儿喘息症状。

本次研究数据显示，观察组治疗效果显著优于对照组，观察组咯痰缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音缓解时间、喘憋消失时间、住院天数均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，对小儿喘息性支气管炎采用干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗可提高治疗有效率，缩短患儿痊愈时间，减轻患儿临床症状，提升患儿生活质量，该治疗方式具有较高的使用价值。

参考文献

[1]刘秋云，李黎辉，张和成，等.干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].河北医药，2017，39（3）：431-433.

[2]刘华容.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（1）：76-78，82.

[3]徐金生.气泵雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗喘息性支气管炎50例疗效观察[J].陕西医学杂志，2015，12（1）：94-95.

[4]金长虹.特布他林联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，9（35）：53.

[5]关志刚.雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：175-176.

[6]李亚.孟鲁司特钠联合三联雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎60例疗效分析[J].吉林医学，2017，38（9）：1622-1623.

[7]刘鹏.不同药物组合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果[J].中国當代医药，2017，24（3）：83-85.

[8]彭向阳.联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].中外医学研究，2013，12（32）：66.

[9]周燕玉.吸入用布地奈德与硫酸特布他林联合用药治疗喘息性支气管炎的临床分析[J].医学信息，2013，16（20）：220.

[10]郭建波，常宇菲，张伟等.黄龙苏葶散治疗小儿喘息性支气管炎（痰热壅肺证）疗效观察[J].中医药信息，2017，34（1）：101-103.

[11]陆欣志.探讨护理干预对药物氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效的影响[J].中国医药指南，2013，21（35）：252-253.

[12]高萍.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿 喘息性支气管炎的临床分析[J].饮食保健，2018，5（20）：84-85.