NICU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防作用分析

胡娇

【摘要】 目的：探讨NICU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防作用。方法：选择2016年3月-2018年3月笔者所在医院收治的114例呼吸机相关性肺炎NICU患儿，运用随机数字表法将其分为对照组（n=57）与试验组（n=57），对照组施以常规护理管理，试验组施以优质护理管理，观察两组患儿的住院时间、反复机械通气平均次数、基础护理合格率与家长对护理的满意度。结果：试验组患儿的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=5.755，P=0.000）;试验组反复机械通气平均次数明显少于对照组，差异有统计学意义（t=4.699，P=0.000）;试验组基础护理合格率与家长对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=27.269、28.699，P<0.01）。结论：对呼吸机相关性肺炎NICU患儿予以优质护理管理具有显著的预防作用，不仅有助于患儿康复，同时能够有效地提升基础护理合格率与家长对护理的满意度，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 NICU新生儿; 呼吸机相关性肺炎; 优质护理管理; 预防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-00-03

Preventive Effect Analysis of NICU Neonatal Ventilator-associated Pneumonia on High-quality Nursing Management/HU Jiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-87

【Abstract】 Objective：To investigate the preventive effect of quality nursing management in neonatal ventilator-associated pneumonia.Method：A total of 114 NICU children with ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomized into the control group（57 cases） and the experimental group（57 cases）.The control group was given routine nursing management，and the experimental group was given high-quality nursing management.The hospitalization time，average number of repeated mechanical ventilation，basic nursing qualification rate and parents satisfaction with nursing were observed in the two groups.Result：The hospitalization time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（t=5.755，P=0.000）.The average number of repeated mechanical ventilations was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（t=4.699，P=0.000）. The basic nursing qualification rate and parents' satisfaction with nursing were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（字2=27.269，28.699，P<0.01）.Conclusion：It has a significant preventive effect on high-quality nursing management for children with ventilator-associated pneumonia in NICU.

【Key words】NICU neonates; Ventilator-associated pneumonia; High-quality nursing management; Preventive effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Honghe Prefecture，Mengzi 661100，China

對新生儿予以机械通气能够有效治疗多种新生儿疾病，传统护理达不到良好效果，也对患儿造成严重的不良影响，同时也将对新生儿父母造成沉重负担，因此为避免不良后果的发生，需要对新生儿予以良好的护理管理[1-3]。目前临床中主要采用优质护理管理模式，能够获得良好效果[4]。本文将重点探讨NICU新生儿呼吸机相关性肺炎应用优质护理管理的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月-2018年3月笔者所在医院收治的114例

呼吸机相关性肺炎NICU患儿，纳入标准：（1）足月胎儿;

（2）符合呼吸机相关性肺炎诊断标准。排除标准：患有严重的心、肝、肾等合并症。患儿家属对本研究的目的与方法知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行。运用随机数字表法将所选患儿分为对照组与试验组。对照组57例，男30例，女27例，日龄1～24 d，平均（12.5±4.9）d;试验组57例，男31例，女26例，日龄2～25 d，平均（13.6±5.1）d。两组患儿的性别、日龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组施以常规护理管理，即对患者进行日常的药物与饮食护理管理等。

试验组施以优质护理管理：（1）加强对NICU护理人员的培训。管理人员可定期开展知识讲座，从而提升护理人员的知识与技能。（2）严格执行无菌操作。护理人员进行病房前需要对自身进行彻底消毒，在连接呼吸机的同时需要严格按照无菌操作，并及时对呼吸道分泌物进行清理;同时既需要定期更换无菌吸痰管、无菌注射器、吸痰用物盘等物品。（3）对新生儿呼吸道管理。需要及时对新生儿进行叩背与排痰，并且需要加强对气道的湿化，以此降低对气道黏膜的损伤，护理人员可使用无菌蒸馏水进行气道湿化，同时可在其中增加沐舒坦或者沙丁胺醇等化痰药物，在必要时可实现使用2%的碳酸氢钠对指导进行冲洗。（4）加强对新生儿体位护理与防止细菌移植。为避免发生反流误吸现象，需要使其采取半卧位体位;同时护理人员需要加强新生儿口腔与鼻腔的清理，并对其口腔pH值进行监测，依据监测结果选用适合的口腔护理液，从而抑制口腔细菌的定植，若pH值为中性，则可使用生理盐水进行清理;若pH值大于7，可使用3%的硼酸溶液进行清理;若pH值小于7，则可使用2%的碳酸氢钠溶液进行清理。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿的住院时间、反复机械通气平均次数。

比较两组患儿的基础护理合格率与家长对护理的满意度。基础护理合格率评价标准：由护士长依据基础护理质量评价标准表进行评估，满分为100分，90分及以上为合格，低于90分为不合格。家长对护理的满意度评价标准：非常满意，家长完全接受护理人员的护理态度与方式;一般满意，家长在一定程度上接受护理人员的护理态度与方式;不满意，家长无法接受护理人员的护理态度与方式。护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、反复机械通气平均次数比较

试验组患儿的住院时间明显短于对照组，反复机械通气平均次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患儿基础护理合格率与家长对护理满意度比较

试验组的基础护理合格率与家长对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来我国新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率呈不断上升趋势，该症状具有程度严重、病死率较高的特点，此种模式主要包括对护理人员的培训、对新生儿呼吸道管理与严格按照无菌操作规程等内容[5-8]。通过实施此种护理管理模式，使护理人员提升了新生儿呼吸机相关性肺炎的认知度，同时通过与患儿家长的交谈，使其增强对该疾病的认识，进而有效地降低护理过程中出现的不良风险，从而使患儿获得良好的护理效果[9-12]。依据本项研究结果可知，通过对患儿予以优质护理管理模式，患儿的住院时间明显较短，反复机械通气平均次数明显较少，并且基础护理合格率与家长对护理的满意度明显较高，分别高达96.49%与98.25%。

综上所述，本文认为对呼吸机相关性肺炎NICU患儿予以优质护理管理具有显著的预防作用，可作为未来一段时间内护理管理NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的首选方式。

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