新生儿呼吸机相关性肺炎感染因素及护理对策

刘文杰

【摘要】 目的 探究新生儿使用呼吸机诱发肺炎的感染因素及护理对策， 以便为今后预防与治疗相关疾病提供数据支持。方法 111例重症监护室内使用过呼吸机辅助呼吸的新生儿， 将未罹患呼吸机相关性肺炎的新生儿选为对照组（82例）， 患病新生儿选为研究组（29例）， 研究两组年龄、性别与呼吸机通气相关参数等数据， 借此找出新生儿呼吸机相关性肺炎感染的主要因素。结果 研究组新生儿怀孕周期、出生体重、呼吸机持续通气时间、反复气管插管情况、吸痰情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 怀孕周期、出生体重、呼吸机持续通气时间、反复气管插管、吸痰情况等是新生儿呼吸机相关性肺炎感染的主要因素， 针对其发生原因进行积极防治及护理， 对预防新生儿呼吸机相关性肺炎有着至关重要的作用， 值得目前业界的研究与重视。

【关键词】 新生儿；呼吸机相关性肺炎；感染因素；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.156

新生儿诞生之初由于身体虚弱易受到多种疾病的威胁与侵害， 其中呼吸机相关性肺炎是指新生儿在诞生之后借助呼吸机辅助通气的过程中， 由于机械通气而引起的肺炎症状。这类病症在机械通气过程中属于易发、高危并发症， 其危害得到医学界普遍关注[1]。呼吸机类机械通气设备在新生儿疾病治疗过程之中得到了广泛应用与推广， 而呼吸机相关性肺炎则是使用呼吸机新生儿的易感病症。因此， 为降低该并发症发生率， 本研究针对本院新生儿呼吸机相关性肺炎感染情况进行了调查， 并且研究相关的发病因素， 找出相对应的护理对策， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年1月本院重症监护室内新生儿111例， 对其相关资料进行了系统的整理。111例新生儿全部接受了呼吸机机械通气治疗>48 h， 其中男73例， 女38例；其孕周29～39周， 平均孕周（31.3±4.6）周；体重1008～3714 g， 平均体重（2849±514）g；原发疾病：新生儿窒息51例， 新生儿胎粪吸入综合征13例， 新生儿呼吸暂停25例， 新生儿缺氧缺血性疾病22例。分析全部111例新生儿病历， 将未引发呼吸机相关性肺炎患儿作为对照组（82例）， 患呼吸机相关性肺炎患儿选为研究组（29例）。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对患儿的性别、怀孕周期、出生体重、呼吸机持续通气时间、吸痰情况、反复气管插管情况等因素进行分析， 从而探究引起呼吸机相关性肺炎的主要因素， 并针对各种因素制订相应的护理对策。

1. 3 呼吸机相关性肺炎确诊标准[2] 呼吸机持续通气时间>48 h， X光胸片显现全新或发展性阴影；患者高热， 气管、支气管痰液分泌增多， 其培养物显阳性， 并可提取出病原体。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肺炎患病比率 111例新生儿中， 呼吸机相关性肺炎感染29例（即研究组）， 占整体患儿的26.12%， 其中男16例， 占55.17%；女13例， 占44.82%；患儿平均孕周（28.9±4.5）周；呼吸机通气平均时长为（118.4±19.5）h。

2. 2 两组感染因素比较 研究组与对照组新生儿怀孕周期、出生体重、呼吸机持续通气时间、反复气管插管情况、吸痰情况比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在本次研究过程中， 研究人员研究发现新生儿出生之初免疫系统尚未发育完全， 同时， 其呼吸道黏膜吸收性却较高， 从而导致了病原体入侵， 造成了新生儿呼吸机相关性肺炎感染的现象产生[3]， 本研究数据显示， 新生儿呼吸机相关性肺炎发病几率高达26.12%， 严重威胁了新生儿的身体机能健康， 是目前较为严重的新生儿呼吸系统合并症之一。研究结果显示， 新生儿呼吸机相关性肺炎感染的主要因素包括了怀孕周期、出生体重、呼吸机持续通气时间、反复气管插管情况、吸痰操作无菌原则执行等内容。新生儿怀孕周期越充足， 其体重越符合正常标准， 新生儿触发呼吸机相关性肺炎的几率将会越低。相对的体重较轻、怀孕周期不足的早产儿， 触发呼吸机相关性肺炎感染的几率越高。另外， 反复气管插管与吸痰作为其外部侵入治疗， 也影响着新生儿的呼吸系统黏膜， 容易造成呼吸系统感染， 从而导致呼吸机相关性肺炎现象的产生。

制订严格的监护室管理制度， 用空气消毒机进行空气消毒3次/d， 必要时可增加消毒次数， 每月进行空气细菌学培养；严格执行护理技术无菌操作原则， 医务人员在接触患儿前后必须有效洗手；加强对呼吸机管路消毒的管理， 呼吸管路容易被细菌寄居， 特别是管路中的湿化装置；呼吸机管路及湿化装置均要灭菌后使用， 并由专人负责保管并登记；保持患儿仰卧姿势科学， 采用抬高头部这一体位能够有效防止误吸， 以避免由此引发的肺内感染；最后， 注重营养护理， 为使用呼吸机患儿补充各种静脉及肠道营养， 以提高患儿的抵抗力， 以减少新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。

综上所述， 做好新生儿呼吸机使用期间各项护理工作， 可以有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎感染合并症的产生， 从而保证了新生儿的身体健康。

参考文献

[1] 曹立杰， 于金玲， 段彩玲. 新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素分析. 黑龙江医药， 2010（6）：1000-1001.

[2] 叶春燕， 韩玉昆. 新生儿呼吸机相关性肺炎的预防研究进展.当代护士（中旬刊）， 2012（4）：17-19.

[3] 黄志宇. 新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析.当代医学， 2014（14）：40.

[收稿日期：2015-08-18]