欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的有效率分析

张静

德州市武城县人民医院妇产科，山东德州 253000

女性在分娩时会比较容易发生一系列的并发症，而产后出血就是最常见的也是比较严重的并发症之一，若不及时采取相应的措施进行治疗就会导致其因为出血过多而休克甚至是死亡，这是导致产妇产后死亡的重要原因。宫缩是一种比较常见的分娩症状，而且也是产妇在临产之前会出现的一种典型的反应之一，但是在实际分娩的过程中，患者会因为子宫肌肉收缩力度较小，或者子宫肌肉发生水肿等，进而妨碍子宫的收缩[1]。产妇在每次宫缩时的力量较弱，宫口扩张相对缓慢，导致其分娩时间延长，使胎儿的生命安全受到威胁，而且还会造成产妇过度劳累[2]。宫缩乏力性产后出血主要的原因就是在患者分娩之后子宫收缩乏力，无法对阴道出血进行有效的阻止，发病速度快，如果不能及时的进行有效的止血治疗就会威胁到产妇的生命安全。目前临床上主要采用缩宫素和通过按摩来缓解宫缩乏力，但治疗效果一般。有相关研究表明，欣母沛对治疗宫缩乏力性产后出血的效果显著[3]。据此，对该院2016年11月—2018年3月收治的72例宫缩乏力性产后出血患者，分别采用缩宫素与欣母沛进行治疗,对患者止血有效率、产后2、24 h的出血量及不良反应发生率进行研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的72例宫缩乏力性产后出血患者作为该次进行研究的对象，按照随机分组的方式将其分为观察组和参照组。观察组（n=36例）患者年龄20～33岁，平均（26.5±5.1）岁；初产妇为 20例，经产妇为 16例；孕周为34～38 周，平均（36±0.91）周；剖宫产为 15 例，阴道正常分娩为21例；新生儿的体重为2.61～3.69 kg，平均 （3.15±0.31）kg。 参照组（n=36 例）患者年龄 21～34 岁，平均（27.5±5.2）岁；初产妇为 19例，经产妇为 17例；孕周为 33～40周，平均（3.5±0.82）周；剖宫产为 17例，阴道正常分娩为19 例；新生儿的体重为 2.75～3.94 kg，平均（3.35±0.32）kg。该次研究得到了医院伦理委员会的批准，患者及其家属均对该次研究知情，并签署了知情同意书。根据患者的一般资料显示，观察组和参照组患者之间可以进行比较（P＞0.05）。

纳入标准：所有参与该次研究的患者均符合《产科整治指南》中因宫缩乏力而引起的产后出血的相关诊断标准[4]。

排除标准：①排除因为胎盘残留或者产道损伤引起出血的患者；②排除凝血功能障碍的患者；③排除患有其他重症疾病以及精神障碍的患者[5]。

1.2 方法

对两组患者均给予相同的常规治疗，包括帮产妇按摩子宫等。在此基础上给予参照组患者缩宫素（国药准字H31020850；规格：10 单位/1 mL）进行治疗，静脉滴注，每分钟0.02～0.04单位。观察组患者给予欣母沛 （规格：1 mL：250 μg；批准文号 ：H20120388；执行标准：进口药品注册标准JX19990318）进行治疗，于患者臀部肌内进行注射，1 mL/次，根据患者的实际情况来进行用量的调整，注射总量不得超过2 mL。对两组患者治疗效果、产后2、24 h的出血量及不良反应进行记录[6]。

1.3 观察指标

①观察两组患者止血有效率，分为显效（在多次用药后，患者阴道出血显著降低，子宫收缩明显）、有效（在多次用药后，患者阴道出血有所减少，子宫收缩明显）、无效（在多次用药后，患者阴道出血、子宫收缩无变化）3个指标，总有效率=显效+有效。②观察两组患者产后2、24 h的出血量。③观察两组患者的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹泻、轻度血压升高。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，治疗效果、不良反应发生情况用（%）表示，用χ2检验，产后2、24 h 的出血量采用（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血有效率比较

观察组患者的止血有效率为97.22%，相比较于参照组患者的止血有效率77.78%来说具有显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者止血有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者产后2、24 h的出血量比较

观察组患者产后2、24 h的出血量相比较于参照组来说明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者产后 2 h、24 h的出血量比较[（±s），mL]

表2 两组患者产后 2 h、24 h的出血量比较[（±s），mL]

组别 产后2 h 产后24 h观察组（n=36）参照组（n=36）t值 P值281.25±33.12 364.12±30.25 11.08 0.00 451.11±36.14 622.39±39.14 19.29 0.00

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况对比

在治疗后，观察组患者的不良反应发生率为16.67%，与参照组患者的不良反应发生率19.45%相比较来说差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表3所示。

表3 两组患者治疗后不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

产后出血是一种妇产科常见的急重症，起病迅速，需要医护人员进行及时有效的治疗。最常见的就是由宫缩乏力造成的产后出血。宫缩乏力的主要原因包括产妇在分娩过程中会过度紧张，导致产程过快，进而使患者的子宫肌纤维过渡伸展，使其无法迅速的收缩，除此之外，还有部分产妇是因为子宫肌纤维的发育不良甚至畸形而引起的宫缩乏力，进而导致其产后出血[7-8]。如果不及时采取相应的措施进行治疗就会导致其因为出血过多而休克甚至是死亡。因此，为了能够保障产妇的生命安全，需要采取有效的措施来进行治疗。宫缩乏力造成的产后出血在临床上主要采取的应对措施就是实行子宫切除术、对其动脉分支进行结扎、使用宫缩剂以或者对子宫进行按摩等。应用宫缩剂是最为常见的方式，临床上最常用的宫缩剂有催产素、前列腺素和麦角新碱等。催产素和宫缩素一般是通过静脉滴注的方式来注入患者的宫体部位，进而有效的对其子宫的上带来刺激性的作用，以此来促使患者的子宫进行收缩[9]。欣母沛是由上世纪八十年代美国的相关研究机构所研发出的，其中包含天然的前列腺素Fa2的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，相比较于普通的前列腺素来说主要的区别就在于其中的甲基取代了15-羟基[10-11]。由此以来，欣母沛可有效的抵抗15-脱氢酶的灭活作用，进而有效的增强了药物的活性。欣母沛可以对患者的子宫平滑肌造成相对比较持久的刺激性作用，进而有效的提高子宫肌的收缩能力，发挥其止血作用。有相关的研究表明，欣母沛的药效相比较运其他的同类药物来说药效作用较长，医护人员在治疗的过程中可以根据患者的实际情况来适当的调整药量，进而减轻患者的胃肠道不良反应[12-13]。

该文研究表明：观察组患者的治疗总有效率97.22%相比较于参照组患者的治疗总有效率77.78%来说具有显著的优势（P＜0.05）；观察组患者产后2 h和24 h的出血量相比较于参照组来说明显较低（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率16.67%，参照组患者不良反应发生率19.45%，两组患者的不良反应发生率相比较来说差异较小（P＞0.05）。在张雪梅等人[14]的相关研究中表明，对照组产妇的止血总有效率为79.03%，研究组为96.77%，该文与其研究的结果相似。主要是因为欣母沛是一种促进宫缩的药物，具有前列腺药物的特性，药效起效的时间较快，可以有效的改善宫缩乏力产后出血的临床治疗效果，降低出血量。但同时需要注意的是，欣母沛并不能当做常规药物进行使用，仅仅只能够对出血较为严重或者在治疗后反复出血的患者使用。因此，对患者产后的出血量进行正确的评估，做好相关的用药和护理工作对于提高患者产后出血的抢救成功率来说意义重大。

综上所述，对于宫缩乏力性产后出血患者来说，使用欣母沛进行治疗相比较于其他的同类药物来说治疗效果更好，可以有效的减少患者的出血量。因此值得进行推广。