男男性行为人群HIV检测时间距离分布情况及其影响因素分析

孙晔

黑龙江省齐齐哈尔市疾病预防控制中心，皮肤性病防治所，黑龙江齐齐哈尔 161005

相关研究结果显示，我国男男性行为人群普遍存在高危行为，缺乏安全意识，艾滋病病毒感染率较高，疫情严重[1]。和宣传教育、安全套推广、外展服务等行为干预相比较，艾滋病检测更加有效和经济，而检测时间距离的长短则会对艾滋病病毒感染者的及时发现产生直接影响[2]。该市交通发达，文化、经济和社会发展速度快，男男性行为人群具有较强的活跃性，防治工作非常严峻。该研究主要分析调查了男男性行为人群艾滋病病毒（HIV）检测时间距离分布情况及影响因素，希望能为艾滋病病毒感染的防治提供科学依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为居住在齐齐哈尔市辖区各县（市、区）范围内，与男性进行肛交或者口交的男性，时间为近1年内，均签署知情同意书，自愿进行行为学调查、血清学检查。

1.2 方法

开展调查工作，选择滚雪球抽样法，在固定场所招募调查对象。由男男性行为人群社会组织和当地疾病预防控制中心负责开展调查工作，由调查对象独立填写调查问卷。将国家哨点检测“男男性行为人群调查问卷”当成基础进行相关调查表的设计[3]，并结合本地实际情况补充调查，调查内容为艾滋病知识知晓情况、人口学特征、安全套使用情况、肛交频率、认识当地男男性行为人群朋友数、艾滋病预防服务接受情况、HIV检测时间距离等。全部正确回答艾滋病的相关知识则为知晓。上一次开展HIV检测时间和该次调查检测时间的期间距离则表示HIV检测时间距离。近半年男性每次肛交时均使用保险套则表示有保护型，从不使用或者有时使用则表示无保护性。家庭型寻找性伴是指性伴是经朋友或者熟人所介绍，其他型则是指性伴是通过其他方式所获得。最近1年接受过同伴教育、清洁针具交换、发放或宣传安全套等表示接受过预防服务。

1.3 统计方法

数据统计与分析采用SPSS 21.0统计学软件来完成，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HIV检测时间距离观察

该次研究共调查400例，调查问卷均合格。全部400例调查对象中，308例近1年内接受过HIV检测，303例接受过HIV检测，对结果比较了解。296例回答上一次检测时间距离，其中86例调查对象的检测时间距离≤3个月，102例调查对象的检测时间距离为4～6个月，71例调查对象的检测时间距离为7～12个月，37例调查对象的检测时间距离＞12个月。

2.2 多因素Logistic回归分析结果观察

将接受HIV检测时间距离当成因变量 （＞6个月=1，≤6个月=0），多因素Logistic回归分析结果显示，HIV检测时间距离的独立影响因素包括近半年肛交保护性、近1次肛交保护性、近1周肛交次数、寻找性伴场所、接受预防服务、性取向以及年龄，见表1。

表1 多因素Logistic回归分析结果观察

3 讨论

要想及时发现HIV感染者，就应积极开展相应的HIV检测工作，并加强相关的干预工作，如告知、管理以及追踪等，最终让艾滋病传播减少。现阶段在控制艾滋病时，HIV检测不仅是切入点，同时也是工作枢纽，及时开展HIV检测，缩短检测时间距离，能及时发现感染者，让二次传播有效减少[4-5]。分析该研究结果发现，全部400例调查对象中，308例近1年内接受过HIV检测，该研究结果与临床相关研究结果类似[6]；另外，303例接受过HIV检测而且清楚检测结果，符合相关规定要求[7]，表明HIV检测在当地男男性行为人群已取得了不错的成效，咨询服务、检测服务的开展情况均比较理想。表示当地男男性行为人群的艾滋病检测工作取得了一定成效，检测服务和咨询服务的工作质量高。正常情况下，大约有超过95%的艾滋病病毒感染者在感染后3～6个月能形成HIV-1抗体[8]。该研究中，296例调查对象回答最近1次检测时间距离，其中86例调查对象的检测时间距离≤3个月，102例调查对象的检测时间距离为4-6个月，大部分调查对象在窗口期后及时接受HIV检测，能早期发现感染者。

多因素分析结果显示，年龄、性取向情况会直接影响检测相距时间。年龄较小的男男性行为人群来讲，缺乏安全意识，不了解艾滋病知识，缺乏主动咨询检测意识和自我保护意识，为HIV感染的干预重点和高风险亚群[9]。男男性行为人群因为受到社会歧视等因素的影响，其家庭以及社会压力也会随年龄增加而随之增大，虽然大部分人群选择和异性结婚，婚后还是采取双向性行为[10]。在对艾滋病进行预防时，积极开展预防服务，缩短检测时间能取得比较显著的效果[11] 。多因素分析结果显示，寻找性伴的类型也会直接影响检测时间距离。如果男男性行为人群属于家庭型寻找性伴其朋友圈子的社会、经济和文化背景类似，相互间盲目信任，进而让安全意识降低；另外家庭型因为顾虑个人信息，进而对HIV检测的及时性造成影响。

综上，男男性行为人群HIV检查时间距离较短且超过窗口期，能及时发现HIV感染者。检测时间距离与性行为、预防服务、人口学特征等因素相关。