心理护理联合音乐辅助治疗对抑郁症患者的影响

抑郁症（即抑郁性障碍）作为临床上一类发病率较高的精神类疾病，发病率呈逐年上升趋势，据调查研究资料显示，约有15%以上的抑郁症患者存在着不同程度的自杀可能性，若未能得到及时有效的治疗与护理，则会产生更严重的心理障碍，引起患者出现一系列的情绪低落、主动性下降、不爱进行社会活动等情况，对患者的身心健康造成较大的影响[1-2]。以往临床工作中实施的心理护理虽可取得一定的干预效果，但未能达到令患者及临床工作者满意的目的[2-3]。现我院开始在心理护理的基础上加用音乐辅助治疗，通过对患者的生理及心理产生正性影响，从而更好的改善患者精神障碍方面的症状，现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年3月—2017年3月收治的90例抑郁症患者作为研究对象。采取随机数字表法，将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中，男24例，女性21例，年龄为23～65岁，平均年龄为（41.2±2.5）岁，病程为2～7年，平均病程为（4.3±0.6）年；观察组中，男25例，女性20例，年龄为22～62岁，平均年龄为（40.2±2.9）岁；病程为1～8年，平均病程为（4.4±0.8）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均在我院经临床症状检查后确诊；患者及家属均签署了关于本次试验的知情权同意书。排除标准：合并严重器质性疾病者；肝肾功能障碍者；认知功能障碍者。本次试验符合我院医学伦理会审核批准。

1.2 方法

两组均实施常规护理，包括介绍就医环境、日常生活护理、观察指标、监测指标、药物指导等。

对照组仅给予心理护理，方法：护理人员加强与患者之间的沟通与交流，针对患者在入院时可能产生的恐惧、孤独、无助等心理，通过给予温和及亲切的语言给予安抚，从而表达对患者的关心与支持，帮助患者树立面对疾病治愈的信心[4]。站在患者的角度出发，鼓励患者抒发出内心所需，了解其真正的喜好，指导患者参加各类文娱活动，制定合理的奖赏制度，对于表现较好的患者及时给予奖励。加强与患者家属之间的沟通与交流，帮助其处理好生活当中出现的各类问题，指导并告知患者分清病态行为以及正常行为，如何采用良好的心态面对日常的学习与工作[5]。

观察组在对照组的基础上，加用音乐辅助治疗，方法：针对每位患者不同的病情为其播放轻松愉快的音乐，例如对于存在明显情绪低沉的患者，选择为其播放《克罗地亚狂想曲》，对于容易失眠的患者，选择为其播放《小夜曲》等歌曲，对于存在忧郁的患者，选择为其播放旋律与节奏舒适的歌曲，包括《蓝色多瑙河》，播放歌曲的期间同时为患者做好隔音措施，嘱咐其能够用心欣赏音乐，同时对患者的面部表情进行观察，了解患者的喜好，并对选择的音乐进行调整[6]。控制音乐的音量为70分贝，每日为患者播放3次，每次持续的时间在10 min左右，后随着治疗时间的延长，可控制在30 min左右。

1.3 观察指标

（1）社会支持评定量表（SSRS）[7]：评分在20分以下作为社会支持较少，评分在20至30分之间作为社会支持一般，评分在30分以上表示社会支持满意。（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估共计17项内容[8]，以总分＜7分记为无抑郁，总分7～17分记为轻度抑郁；总分18～24分记为中度抑郁；总分大于24分记为重度抑郁。（3）采用我院自制的简易生活质量量表评分：包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况等，每个项目满分为20分，满分为100分，得分越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SSRS及HAMD评分对比

护理前，两组患者的SSRS及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与护理前相比，两组患者护理后的SSRS评分较高，HAMD评分较低，观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量量表评分对比

与对照组相比，观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分均较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症作为临床上一类发病率较高的精神系统疾病，临床上体现在患者的心境状态多处于一个较为低落的状态，同时伴随着发生不同的思维迟钝、情绪低落、言语减少等情况，但目前尚未有研究证实抑郁症发病的机制，但无论因何种原因引起的抑郁症均会对患者的日常生活质量造成较大的影响[9]。目前临床工作中尝试采用多种不同方法治疗抑郁症，但效果一般且复发率较高，配合着心理护理也难以获得更好的效果[10]。因此，我院开始在心理护理的基础上联合应用音乐辅助治疗，从而获得更好的效果。

表1 两组患者的SSRS及HAMD评分对比（分，±s）

表1 两组患者的SSRS及HAMD评分对比（分，±s）

images/BZ_207_213_2493_2303_2554.png对照组 45 护理前 15.23±4.23 30.45±3.34护理后 25.98±5.12 19.23±2.89 t值 2.34 3.56 P值 ＜0.05 ＜0.05观察组 45 护理前 15.30±4.11 31.56±3.50护理后 34.33±5.02 14.77±3.01 t值 4.29 5.02 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组生活质量量表评分比较（分，±s）

表2 两组生活质量量表评分比较（分，±s）

images/BZ_207_213_3039_2303_3099.png对照组 45 13.23±2.34 14.02±2.15 14.34±2.19 14.30±2.98 13.02±2.90 68.34±4.56观察组 45 17.23±2.67 16.89±3.02 17.65±2.84 17.98±2.89 18.23±3.12 89.34±4.35 t值 - 3.67 4.02 3.78 4.77 5.02 4.61 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

有研究报道指出，音乐辅助治疗作为一种新型的治疗方法，能够帮助提高并刺激患者的大脑皮层处于一种神经兴奋的状态下，从而有效的减少负面情绪对患者造成的不良影响，同时在一定程度上提高了机体的应激能力，帮助患者正确的释放情绪，平衡并舒缓心态[11]。另外，音乐还具有连接现实的作用，将非现实的空间与现实的世界紧密结合在一起，帮助意识与无意识之间进行有效的沟通与交流，丰富患者的各类情感体验，从而创造并营造出一个和谐并轻松的氛围[12]。因此，在心理护理的基础上加用音乐辅助治疗抑郁症可获得进一步的效果。本次研究结果显示，两组护理后与护理前比抑郁评分及社会支持评分得到明显改善，各生活质量评分升高，证实了上述观点，说明心理护理联合音乐辅助治疗抑郁症在一方面提高了护理服务的基础质量，更好的将现代化的护理服务理念应用于临床实践过程中，更好的从患者的实际情况来出发，凸显了“以人为本”的护理服务理念，另一方面起到了辅助提高护理效果，抑郁症患者的临床症状得到了明显的缓解与改善，帮助患者更快的回归到日常生活，促进改善预后的同时，在根本上提高了生活质量。

综上所述，心理护理联合音乐辅助治疗抑郁症的护理效果显著，能够有效缓解患者的抑郁状态，并改善患者的生活质量。