一体化护理模式对冠心病合并心力衰竭患者的自我效能与治疗依从性的影响*

吕 欢

河南科技大学第一附属医院心内科，河南 洛阳 471000

冠心病合并心力衰竭是现在临床上发病患者较多的一种疾病，一般来说该病比较容易好发于老年患者，由于老年患者年纪较大，因此在治疗的时候也相对比较困难，容易降低患者的治疗依从性[1]。有相关的研究结果显示，对患者进行一体化护理干预，可以帮助患者增强自我效能水平，增加患者配合治疗的依从性，促进患者心功能指标的恢复，缓解症状[2]。为此本次研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以此时段内收治的80例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本实验于2015年1月至2017年12月在我院进行，以此时段内收治的80例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，随机均分两组各40例，观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄在45～70岁；对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄在43～71岁。两组一般情况比较P>0.05。纳入所有冠心病合并心力衰竭患者。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。

1.2护理方法 以常规护理为对照组，即对患者进行健康教育，饮食指导、监测生命体征等，告知患者注意事项；以一体化护理模式为观察组，具体如下。

1.2.1就诊指导 首先对科室的护理人员进行专业的护理培训，让护理人员在了解一体化护理模式的操作流程后方可为患者进行护理服务；在接诊患者的时候，对患者的身体状况进行合理的评估，了解其身体情况，及时进行护理干预，并进行详细的记录。及时通知一声做好急救准备，确保患者入院后可以得到及时的诊疗。

1.2.2健康宣教 对患者进行健康宣教，增加患者对疾病的认知，让其了解疾病的发病机制，治疗措施等，告知患者遵医嘱治疗对于病情恢复的重要性，让其积极主动的配合治疗；其次对患者进行心理疏导，开导患者，保持心情愉快，树立正确的信心面对治疗，消除不良的心理症状，放松心情，增强治疗的依从性，改善预后。

1.2.3医嘱指导 让患者和家属了解遵医嘱治疗的重要性，向其讲解医嘱的意思，治疗的目的等，增加患者的认知和了解，告知患者不能擅自停药或者是加减药物的剂量等，其次对患者的病情、生命体征等进行严密的监护，及时发现问题，并进行解决。

1.2.4随访 对患者进行定期随访、了解其恢复情况，随访的时候询问患者的用药情况，是否严格遵医嘱用药，其次随访可以及时发现患者的病情变化，对患者提出的问题及时进行解答，消除患者的疑虑，增强治疗的依从性。

1.3观察指标分析一体化护理模式的价值所在，并对比两组的自我效能水平和治疗的依从性。

1.4判断标准 自我效能：量表总共10个条目，每个1～4分，1分表示患者的回答完全不正确；2分表示患者的回答有点正确；3分表示患者的回答大部分正确；4分表示患者的回答完全正确；总分40分，分数越高说明患者的自我效能水平越好[3]。完全依从：表示患者可以自行主动服药，饮食合理，精神状态稳定；部分依从：表示偶尔需要在护理人员的提醒下才可以进行服药，饮食基本合理；不依从：表示患者不能自主服药或者是抗拒服药治疗，精神状态差，饮食严重不合理[4]。

2 结 果

2.1两组自我效能评分比较 观察组的自我效能评分高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组自我效能评分比较

2.2两组治疗依从性比较 观察组总体治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病合并心力衰竭是现在临床上比较多发的一种疾病，据不完全统计，该病的发病率大约在8%左右，影响了患者的身心健康，严重的还会导致患者死亡；有学者认为，对患者进行护理干预，可以增强患者的自我效能水平，增强其配合治疗的依从性[5]。因此，本次研究主要对患者进行一体化护理干预，帮助患者提高治疗的依从性，促进心功能指标的恢复[6]。一体化护理模式是现在临床上应用比较广泛的一种，主要包括对患者进行心理疏导，健康教育，就诊指导等，护理人员和患者之间相互合作，相互协调，对护理信息进行整合，信息共享，为患者提供全面整体的护理服务，做到院内院外护理的无缝对接[7-8]。本次研究的结果显示，观察组的自我效能评分高于对照组，观察组总体治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义。此研究结果与吴丽莹[9]的研究结果一致，说明本次研究得出数据的真实性可靠性，吴丽莹的文献报道，观察组进行一体化护理后，自我管理水平优于对照组，观察组治疗的依从性为87.5%，对照组常规护理的依从性仅仅为65.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，冠心病合并心力衰竭患者进行一体化护理，效果显著，可以增强患者额自我效能水平，增强其配合治疗的依从性，促进患者心功能指标的恢复，值得去推广和应用。