延续性护理对老年髋部骨折术后功能锻炼依从性及生活质量的影响*

黄玉婷

东莞市塘厦医院 外四区，广东 东莞 523710

髋骨骨折属于骨科常见病，其在全身骨折中的占比为7.1%[1]，好发于老年群体中。资料显示，老年髋部骨折患者手术治疗后指导开展早期功能锻炼有助于加速肢体功能恢复[2]，降低并发症发生率。延续性护理属于新型护理模式，能够有效避免医院、社区及家庭护理脱节的情况[3]，使患者获得连续性规范化的护理服务。现就本院2016年1月到2018年1月收治的40例老年髋部骨折术后患者采取不同护理服务的临床价值进行探析，总结如下。

1 资料及方法

1.1基础资料 本次研究起止时间为2016年1月至2018年1月，共选取我院40例老年髋部骨折患者参与研究，所选患者均于本院接受手术治疗。观察组包括11例男及9例女，年龄平均(78.35±5.08)岁。参照组包括10例男及10例女，年龄平均(78.52±5.13)岁。两组基本资料比较后差异小，满足研究要求(P>0.05)。

1.2方法 参照组：行常规护理，内容包括遵医嘱行药物干预，开展健康宣教，指导患者开展康复训练，做好生活指导，出院时告知注意事项等。观察组：行延续性护理，护理方式有：①改进功能锻炼方法：术后建立功能锻炼单，内容包含：锻炼方法、锻炼天数及次数。锻炼方法有：深呼吸咳嗽、股四头肌舒缩、踝泵、膝关节屈伸、直腿抬高、肘(腕)关节屈伸、握拳。锻炼于术后首日开始，根据护士及患者的时间，指导锻炼的时间为：每日的11：00—15:00—20:00三个时间段，避开护士工作高峰时间段及患者休息时间、用餐时间；结合功能锻炼手册，护士边讲解边示范；指导天数为5天或至患者完全掌握。护士长及护理组长检查功能锻炼单执行情况，对患者进行询问，以检查护士落实情况。

②随访护理：a.门诊随访：在患者出院时，需嘱咐其每月进行一次回院复诊，评估了解患者功能恢复情况；另外，还需了解患者的生活行为，以便于随时调整训练方案。b.电话随访：出院后一星期内进行电话随访，其后间隔一月一次，主要了解患者功能锻炼、心理状况和恢复情况，给予一定的表扬及鼓励，同时提供生活、心理和康复指导。c.家庭随访护理：患者出院后第一个月进行8次左右的家庭随访，平均一周一至两次；第二个月开始，一至两周进行一次随访；第三个月改为每两至三周进行1次随访，每次随访时间为20～30min，主要了解患者的康复情况，一旦发现异常情况需及时上报门诊，并指导患者前往复诊。家庭随访时还需指导患者开展适当的活动，例如肌力训练，关节活动范围，将转移技巧教会给患者，并监督患者开展站立训练，于双拐、助行器辅助下开展不负重行走训练。训练患者日常生活自理能力；第二个月后则适当开展负荷康复训练，通过阶段负荷的形式进行，以患者无疲劳感即可。

1.3疗效标准[4]参照WHOQOL-100调查两组生活质量，调查指标包括BP(躯体疼痛)、VT(生命活力)、PF(躯体功能)、GH(总体健康)、SF(社交功能)、RP(躯体健康)、RE(情感功能)和MH(心理健康)，每项指标评分均为100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4观察指标 评价两组功能训练依从性，完全依从：患者能够完全遵照护理人员的要求配合开展康复训练以及治疗和护理计划；比较依从：患者配合度>80%；不依从：患者配合度<80%。

2 结 果

2.1生活质量指标评分 观察组护理后生活质量各项指标分值与参照组相比均有显著差异，统计学意义形成(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后生活质量分值对比分)

注：与护理前对比，abP<0.05；与护理后的参照组对比，aP<0.05。

2.2功能训练依从性 观察组依从性高于参照组，构成统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组依从性对比(%)

3 讨 论

随着近些年老龄化趋势的逐渐显现，促使老年髋部骨折发生率愈来愈高。尽管临床采取的人工髋关节内固定术与置换术等能够使患者解剖学结构得到及时恢复，但因患者年龄较高，生理机能处于退化状态[5]，手术治疗后愈合时间较长，无法开展正常的肢体活动会使患者肢体出现畸形或废用性萎缩，进而使患者劳动力与生活能力丧失。由此可见，对老年髋部骨折患者术后实施护理服务十分必要。

当下临床推行的诸多护理模式，诸如常规护理、优质护理、综合护理等都只局限于医院内部辅助治疗，一旦患者出院，便会缺乏正确积极的护理指导，进而影响到整体康复效果，无法满足患者的实际需求。延续性护理是一种新型护理服务措施，是整体护理中至关重要的一部分，这种护理模式能够将护理服务向院外乃至患者家庭拓展，不仅能够满足患者出院后健康护理的需求，还有助于开展功能训练，使患者获得高质量[6]、连续性护理服务，进而使预后得到改善。本研究将纳入的40例老年髋部骨折患者划分为两组，参照组提供常规护理，观察组提供延续性护理，结果显示接受延续性护理的患者其生活质量改善程度更高，各指标评分与接受常规护理的参照组相比明显较高，P<0.05，说明观察组实施的护理模式有显著的临床优势，对提升患者日常生活质量作用积极；另外，研究结果还显示观察组依从性高达90%，显著高于参照组60%，P<0.05，进一步提示延续性护理能使患者正确认识自身的疾病，积极主动接受术后训练；另外，还有助于护理人员有效监督患者，以了解其术后康复效果，使其生存质量进一步提升。延续性护理给患者提供了来自医院的监督服务，具有权威性与严格性，患者更容易接受此种护理服务；另外，延续性护理重视反馈控制，能结合患者前一阶段训练效果，及时完善以及补充后期训练方案，如此一来，便能够使护理方案具备针对性，通过约束患者的行为，达到早日康复的目的。

综合研究结果得出以下结论：在老年髋部骨折患者护理期间实施延续性护理行之有效，不仅能提高患者康复训练的配合度，还可保障患者出院后的生活质量得到提升，因此建议作为科学有效的护理模式深入推广运用。