个体化延续护理对高血压患者血压和生存质量的影响*

张仁凤

徐州医科大学附属第三医院心内科，江苏 徐州 221003

高血压患者血压水平忽高忽低使得心脑血管疾病风险增高，严重影响患者的生存质量[1]。本次实验观察了个体化延续护理对高血压患者血压水平调控及生存质量的影响，现将实验数据报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我院2017年11月—2018年10月收治的130例高血压患者，均符合中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南(2010年修订本)》中关于高血压的诊断标准；患者临床出现血压增高现象，SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或DBP≥90 mmHg。排除继续发性高血压者；严重肝肾功能异常病例；恶性肿瘤患者；服药依从性差者及其他影响本次实验结果的病例。应用随机数字表将患者分为实验组与对照组，每组65例。实验组患者男性34例，女性31例；年龄55～65岁，平均(59.17±10.21)岁；病程2～15年，平均(12.16±4.89)年。对照组患者男性36例，女性29例；年龄54～76岁，平均(58.39±10.44)岁；病程1～13年，平均(12.41±3.78)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组患者了解实验内容及目的，所有实验内容及符合院伦理委员会相关标准，入组病例符合实验要求。

1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，住院期间的日常用药指导、血压指标的定期监测及健康宣教等，出院时依据患者血压指标情况做好居家服用药物指导。实验组患者给予个性化延续护理措施。患者入院后，依据患者的病情，建立个人详细档案，为日后住院期间合理用药做准备。住院治疗期间，对患者实施24h动态血压监测，依据患者血压实际情况，合理安排药物使用及用药剂量，使患者血压保持在一个合理安全范围内。住院期间针对患者可能出现的心理情绪变化，及时给予心理护理干预，避免心情波动对患者血压造成的影响。患者出院时，依据患者入院治疗期间的个人情况及血压调控情况制定个性化的延续护理方案。组织专业医护人员进行高血压患者居家延续性护理培训，每位患者安排一名培训合格的专职医护人员一对一居家护理指导。根据患者的兴趣爱好，合理安排出院后日常作息及活动；听喜欢的音乐放松心情，消除焦虑及抑郁等不良情绪；定期组织家属的护理培训，提高居家治疗依从性。患者出院后安排医护对患者血压控制情况定期回访，做好记录，发现异常及时反馈处理。

1.3观察指标 观察两组患者护理干预前后血压变化情况、生存质量各项评分及护理满意度调查问卷评分。

1.4护理满意度评价标准 所有患者护理干预6个月后回访填写我院自制的护理满意度调查问卷，满分为100分。十分满意：护理满意度评分达到或超过85分；满意：护理理满意度评分介于60～85分之间；不满意：护理满意度评分低于60分。护理满意度=(十分满意+满意)/患者总数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0软件包对实验数据进行分析处理。计数资料采用卡方检验；计量资料采用加减均数表示，组间比较采用t秩和检验。所有数据检验以P≤0.05为差异具统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者护理干预前后血压指标变化情况比较 两组患者护理前血压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患者护理干预后血压指标均较治疗前降低，实验组患者降幅更加显著，组间比差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后血压指标变化情况比较

2.2两组患者干预后护理满意度比较 实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，组间比差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者护理干预后生存质量各项评分比较 实验组患者各项生存质量评分均明显高于对照组患者，组间比差异具统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗后护理满意度比较[n(%)]

表3 两组患者护理干预后生存质量各项评分比较

3 讨 论

近年来高血压的患病呈年轻化发展。高血压在临床上属于高发慢性病，患者需终身服药来控制血压，多数患者病史为5～8年左右，长期服药，导致患者治疗依从性差，易出现焦虑及抑郁等不良心理情绪，导致血压水平忽高忽低，加大了心血管及神经系统并发症风险，严重影响患者的生存质量[3]。

以往对于高血压患者的护理重点主要在患者住院期间的治疗方面。以往经验显示，高血压患者在出院后受到突发时间影响情绪及服药依从性差等，导致出院后二次入院的情况时有发生。故对于高血压患者出院后的延续性护理较为重要，对于患者的预后影响重大。个体化延续护理模式通过专业医护人员应用电话随访和网络视频模式对患者及家属实施一对一的居家健康教育，提高患者对自我病情的认识及自我护理能力，及时纠正患者居家过程中可能出现的治疗依从性降低、血压控制药物应用不当等问题，对患者生活方式进行适当干预[4]。

高血压患者的个性化延续护理措施主要有以下三方面：首先，入院检查了解患者病情，做好个人病情建档工作，可以对住院及出院后的护理做好准备[5]。其次，入院后护理过程中，对患者实施24 h动态血压监测，对血压控制情况及药物使用及剂量安排上做好记录，确保患者血压维持在正常可控范围[6]。住院护理期间及时发现患者心理变化，必要时给予心理疏导，降低心情波动对患者血压的不良影响[7]。最后，出院后，总结入院治疗期间患者血压调控时的治疗方案，从药物使用及服用剂量方面对患者居家服药做出指导。通过专职医护人员对患者居家延续性护理做好指导，采用一对一居家护理指导模式，定期通过电话或网络视频手段做好回访。依据患者的个人兴趣爱好，在出院后合理指导其日常作息及生活；嘱咐患者听喜欢的音乐放松心情，消除焦虑及抑郁等不良情绪；定期组织家属的护理培训，提高居家治疗依从性。对于患者出院后的血压控制情况做好记录，发现异常及时反馈处理，嘱患者三个月或半年回院复查复诊[8]。

综上所述，高血压病患者临床给予个体化延续护理措施干预，通过对患者血压的有效调控，显著改善患者的生存质量，护理干预满意度高，临床应用前景广泛。