优质护理在腹腔镜下卵巢良性肿瘤治疗的应用*

王文娜

三门峡市湖滨区妇幼保健院，河南 三门峡 472000

卵巢良性肿瘤包括多种，且各种肿瘤的发病机制目前多未完全明了，但部分学者认为其与机体性激素水平、遗传因素以及出现的胰岛素抵抗等相关[1]。随着医学技术的发展，目前针对越来越高发病率的卵巢良性肿瘤发病率，治疗方法亦越来越多，但仍以手术治疗为主[2]。结合有效的改善患者内分泌激素水平，提高排卵能力等。本病出现于育龄期妇女多因卵巢肿块压迫卵巢而导致内分泌功能受到影响有关，故部分患者存在卵巢排卵功能障碍、内分泌失调甚至不孕等[3]。有效的护理干预能提高术后治疗效果，促进并改善患者下丘脑雌激素受体功能，从而提高脑垂体分泌卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)等内分泌激素的主动分泌，改善患者预后[4]。故有效的护理干预对于提高手术治疗后患者的术后恢复能力必不可少。本研究选择2016年12月至2017年11月本院收治的卵巢良性肿瘤患者120例，所有患者均行腹腔镜手术治疗，针对不同的护理干预模式进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年12月至2017年11月本院收治的卵巢良性肿瘤患者120例，入组前均通过临床表现、生化检查、影像学检查、术后病理组织活检等确诊卵巢良性肿瘤。在入组前均签署入组同意书及手术、麻醉同意书，同时取得医院伦理委员会批准。年龄在18～40岁之间的育龄期妇女。排除高雄激素血症、原发性排卵功能障碍、曾行卵巢与子宫相关手术、精神障碍、文盲、听力障碍、语言表达能力障碍者。按随机数字法分为两组，各60例。观察组：年龄18～40岁，平均(29.5±1.1)岁，卵巢肿瘤病程1～15年，平均(5.6±0.5)年，发病部位：左侧者21例，右侧者18例，双侧者1例；对照组：年龄18～40岁，平均(29.6±1.0)岁，卵巢肿瘤病程1～15年，平均(5.7±0.6)年，发病部位：左侧者20例，右侧者19例，双侧者1例，两组年龄、卵巢良性肿瘤病程及发病部位等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有入组者均于全身麻醉气管插管下行腹腔镜卵巢肿瘤手术。护理上，对照组行常规护理，主要以围术期遵医嘱护理干预，同时将患者出现的病情变化及时与医师沟通，随后处理为主；观察组行实施优质化护理干预，护理操作依据为2015年国家卫生计生委员会关于优质化护理的相关文件，并结合本院本科室实际情况，尤其是所行腹腔镜治疗的卵巢良性肿瘤个体化状况进行优质护理干预，首先制定有效的优质化护理干预相关流程，确定在接诊患者后针对不同患者行认真细致的入院指导及病情、心理状况的评估，并由责任护士实施“一对一”的护理健康教育，在术前准备阶段加强患者心理护理干预。尤其是手术前1天及术日，应告知患者手术治疗方法及有效性，如何配合治疗，如何有效的进行术后康复等。术后当麻醉刚刚苏醒时，为患者将床头放平并嘱咐其可能出现呕吐、头晕等现象，同时告知其如何处理，此时按照优质化护理干预流程操作指导，护理人员积极接诊患者，并与加班医护人员进行沟通，了解患者手术相关情况及术后特殊注意事项，在术后6 h患者完全清醒后进行术后恢复的健康教育。与此同时告知患者如何有效的配合术后康复治疗的方法与重要性，提高患者治疗依从性。并针对出院后患者定期进行随访，告知手术后注意事项，术后饮食、生活调节方法，并做好术后卵巢功能恢复的保养工作，摆正心态，解除其忧虑，进而改善患者心理状况，促进术后内分泌平衡的建立。

1.3观察指标 对所有入组者行电话或门诊随访，为期3个月，比较两组卵巢功能相关指标及两组性激素相关水平变化情况。

2 结 果

2.1两组卵巢功能相关指标对比 随访3个月，观察组卵巢功能相关指标，如：成熟卵泡数、宫颈黏液性状、宫内膜厚度得分均显著优于对照组(P<0.05)。

表1 两组卵巢功能相关指标对比

2.2两组性激素相关水平对比 随访3个月，观察组性激素相关水平中，黄体生成素与雌二醇水平均显著优于对照组(P<0.05)。

表2 两组性激素相关水平对比

3 讨 论

卵巢良性肿瘤为临床十分常见的妇科疾病，目前对于本病的基础研究尚未完全阐明其发病机制。多数学者认为患者下丘脑—垂体—卵巢轴功能的异常是导致本病的关键因素[5]。临床表现上，多以下腹部包块、月经紊乱、不孕症以及腹痛等为主[6]。治疗上手术治疗仍为首选，相对于以往的开腹手术，越来越多的患者及医务人员倾向于行腹腔镜微创治疗。随着本病的诊断与治疗水平的提高，腹腔镜手术技术已经较为完善，但术后恢复方面各患者仍有较大差异，此时有效的护理干预效果则显现出来。

本研究观察组针对腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术治疗者，实施优质化护理干预流程，相对与以往常规护理模式，电话及门诊随访3个月，发现，观察组卵巢功能相关指标，如成熟卵泡数、宫颈黏液性状、宫内膜厚度得分分别为(6.1±0.5)，(7.2±0.6)和(9.1±1.1)，其均显著优于对照组的(3.5±0.3)，(4.9±0.6)和(7.1±1.0)(P<0.05)。证实对于腹腔镜卵巢良性肿瘤术后患者行优质化护理干预，可有效的改善患者术后卵巢功能，可能与实施优质化护理干预，可促进患者术后及出院后获得更权威有效的医学知识，更好的提高对术后卵巢功能的保养保护，从而促进术后卵巢功能的恢复，提高患者术后的排卵功能，并增加术后宫颈的黏度与子宫内膜的厚度。此研究结果与王金莲[7]等研究提示，优质化护理对于腹腔镜良性卵巢肿瘤手术者，其卵巢功能恢复有积极促进作用，其提示干预后患者宫颈黏液性状得分可达到8.0分以上，宫内膜厚度得分则达到9.0左右。同时针对两组干预后性激素相关水平研究发现，观察组黄体生成素水平为(9.9±1.0)mIU/ml，高于对照组的(8.5±0.6)mIU/ml(P<0.05)，雌二醇水平为(703.1±6.1)pg/ml，高于对照组的(211.2±2.3)pg/ml(P<0.05)。证实对于腹腔镜卵巢良性肿瘤手术者，优质化护理对于维持患者术后内分泌功能有重要价值，能有效的促进性激素相关激素的分泌。此结果与王燕等[8]研究表明，腹腔镜卵巢囊肿术后行优质化护理，患者其黄体生成素及雌二醇水平在术后3个月基本正常，并分别维持在10.0 mIU/ml与700 pg/ml左右的结果相一致。

对于腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术者行优质化护理，能改善术后卵巢功能，提高子宫内膜厚度、提高术后宫颈粘度，同时并不加重术后患者子宫内膜损伤[9]，而且还能有效的提高治疗依从性，通过对术后卵巢功能的保养保护[10]，进而提高卵巢功能恢复能力，维持术后内分泌功能稳定，尤其是性激素相关水平的稳定。

综上所述：优质护理干预可有效的改善腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术患者术后卵巢功能，调节体内性激素水平，促进患者早日康复。