儿童膳食结构与缺铁性贫血的关系研究*

马飞燕

泰安市妇幼保健院儿童保健科，山东 泰安 271099

贫血指外周血单位容积内血红蛋白量及红细胞计数、血细胞比容等比本地区同年龄人群参考值低的表现，而缺铁性贫血又会影响婴幼儿的生长发育与身心健康。学龄前儿童发生缺铁性贫血较为常见。缺铁性贫血是体内铁缺乏引起的血红蛋白合成减少致贫血，是世界广泛存在营养性疾病，发展中国家的婴幼儿患病率较高[1]。其中缺铁性贫血是6个月～36个月婴幼儿高发疾病。0～6岁婴幼儿发生缺铁性贫血主要是由于喂养不当和膳食结构不合理所致，其中挑食、偏食也是引起缺铁性贫血的主要因素[2]。本次研究中，选择2017年6月—2018年8月在我院儿童保健科就诊的360例6个月～6岁儿童作为研究对象，分析儿童膳食结构与缺铁性贫血的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年6月—2018年8月在我院儿童保健科就诊的360例6个月～6岁儿童作为研究对象，对360例婴幼儿进行贫血诊断筛查，分析贫血情况。其中男性205例，女性155例；年龄6个月～6岁，平均(3.2±1.6)岁；6～12个月85例，12～24个月70例，24～36个月62例，4～5岁102例，5～6岁41例；2岁以下母乳喂养60例，人工喂养95例。

1.2方法 本次研究入选的360例0～6岁婴幼儿均接受常规体检，采集左手无名指指尖末梢血液为标本，采集血液标本后保存在血液检验采集中，加入抗凝剂，其中血常规检测仪器sysmex xn 2000 sls 血红蛋白检测方法，对外周血液血红蛋白浓度检测，试剂选择仪器配套试剂，根据说明书完成各项操作，诊断360例婴幼儿的贫血情况。检测于2 h内完成，仪器检测前以全血质控物行质量控制。

1.3观察指标 诊断结果根据WHO儿童贫血相关诊断标准，对360例6个月～6岁儿童的血红蛋白(Hb)进行筛查，以结果<110 g/L表示贫血，排除地中海贫血婴幼儿，均确诊为缺铁性贫血。统计婴幼儿贫血例数，年龄段、喂养方式等与贫血患病率的差异，分析儿童膳食结构及缺铁性贫血的关系[3]。

1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，P≤0.05表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1分析诊断结果 根据末梢血常规检测结果，检出贫血婴幼儿140例，占38.89%；其中6-12个月婴幼儿85例，患病率52.94%，12～24个月70例，患病率35.71%，24～36个月62例，患病率24.19%，4～5岁102例，患病率19.61%，6岁41例，患病率9.76%，随年龄增长，婴幼儿贫血患病率逐年降低。

2.2喂养方式与患病的差异 对2岁以下喂养方式对比，母乳喂养患病率25%明显低于人工喂养患病率57.89%，对比差异显著(P<0.05)；合理添加辅食者患病率(9.8%)，添加辅食不规范者患病率(45.83%)对比差异显著(P<0.05)；2～6岁上幼儿园儿童贫血患病分析发现，与幼儿挑食、幼儿园食堂饭菜不适口性相关，均会影响婴幼儿铁的吸收，见表1。

表1 喂养方式与患病的差异[n(%)]

注：2岁以下母乳喂养与人工喂养对比，χ2= 16.0673，P=0.0000；添加辅食与未添加辅食对比，χ2= 25.2473，P=0.0000；2～6岁，挑食与不挑食对比χ2= 9.1819，P=0.0024；幼儿园饭菜适口与不适口对比，χ2=11.6579，P=0006。

3 讨 论

轻度贫血并不会危及儿童生命安全，然而可影响儿童生长发育，导致发育延缓、免疫功能下降，甚至引发其他疾病，是影响婴幼儿生长发育严重的问题。有研究发现，膳食结构失衡是引起铁利用障碍致缺铁性贫血的主要原因，可见铁摄入吸收和膳食结构平衡有着密切的关系，尤其受膳食成分影响较大。贫血是营养缺乏性疾病，虽然我国人民生活水平明显提高，可是，婴幼儿临床常见疾病中贫血发病率仍然较高。膳食铁生物利用率的估算方法是WHO专家委员会提出的[4]，机体无铁储存但有铁正常运转，可以分为膳食铁低利用率、中利用率与高利用率，膳食中铁生物利用率与饮食结构的谷类食物、大量猪肉、鱼肉等有很大差异。其中膳食中猪肉与鱼肉等铁的生物利用率最高，可以达到20%～25%。儿童膳食结构和缺铁性贫血患病有着密切的关系，既有铁摄入不足，也有动物性食物摄入不足，在动物性食物摄入高地区缺铁性贫血患病率明显较低。而且，与膳食结构中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B12、维生素C及叶酸含量等也有着密切的关系[5]。

贫血婴幼儿期发病率较高，会影响婴幼儿生长发育，甚至影响婴幼儿智力与免疫功能，所以，对婴幼儿缺铁性贫血实施有效的防治措施具有重要的意义。婴幼儿缺铁性贫血为儿童保健的重要工作内容，定期对婴幼儿体检，以此及早发现贫血，实施有效的治疗方案，也需要保健医生开展各项预防性保健工作，指导婴幼儿保健与科学的膳食结构。虽然缺铁性贫血在不同年龄段皆会发生，可是，婴幼儿由于生长发育迅速，而且血容量增加急剧，会导致造血原料出现相对的不足，从而导致血红蛋白与正常参考值相比过低。一旦缺储备不足就会无法满足婴幼儿的生长需要，导致铁吸收不良，影响铁吸收[6]。要加强对家长的知识宣传，及时调整婴幼儿的膳食结构，从而改变不良饮食习惯，保证婴幼儿营养的均衡摄入，有效降低0～6岁婴幼儿的缺铁性贫血发生。

综上所述，儿童膳食结构与缺铁性贫血有着密切的关系，无论是2岁以下婴幼儿还是2～6岁幼儿园儿童，受膳食结构影响均会影响缺铁性贫血发病率，所以，儿童保健机构要加强母乳喂养及合理添加辅食的宣传，改善幼儿园膳食结构，提高膳食适口性，以此减少儿童缺铁性贫血发病率。