水飞蓟宾联合壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝病患者的临床分析*

王吉彦

泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000

在消化内科中，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)的发生率是相对较高的[1]。普通成年人群NAFLD患病率位10%～30%。NAFLD无传染性，有原发性NAFLD和继发性NAFLD两大类[2]。据统计，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性存在较大关系，后者则主要由某些特殊原因引起。常见的治疗方法有基础治疗、减肥、胰岛素增敏剂、降血脂药、肝病药物和避免加重肝脏损害等[3]。本研究探讨水飞蓟宾联合壳脂胶囊在该病治疗中的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

按照美国肝病研究协会2017年7月颁布的《非酒精性脂肪性肝病诊断与管理实践指南》和《中国非酒精性脂肪肝病诊疗指南(新版)》[4]中的相关规定筛选本院2016年1月—2018年1月收治的NAFLD患者93例进行回顾性分析。依据整群随机化原则将其分成三组，每组各31例。对照组男20例，女11例，年龄25～76岁，平均年龄(57.4±10.0)岁；实验组男19例，女12例，年龄24～75岁，平均年龄(57.9±10.5)岁；联合组男18例，女13例，年龄27～74岁，平均年龄(58.0±10.5)岁，三组患者临床纳入与排除标准均符合NAFLD相关标准，年龄、性别、病型等常规资料有对比价值(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组 单纯予以天津天士力圣特制药生产的，国药准字为H20040299的水飞蓟宾治疗。规格：35mg/粒。用法用量：2～4粒/次，3次/d，服药时间90d。

1.2.2实验组 单纯予以内蒙古福瑞医疗科技股份生产的国药准字为Z20050665的壳脂胶囊治疗。规格为0.25g/粒。用药用量为5粒/次，3次/d。疗程与对照组相同。

1.2.3联合组 予以水飞蓟宾与壳脂胶囊联合治疗。两种药物均与对照组和实验组相同。

1.3 观察指标

生化指标与临床疗效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 三组患者各项生化指标对比

对照组与实验组的各项生化指标对比无明显差异(P>0.05)；联合组与对照组和实验组相比，各项生化指标均更优，有差异(P<0.05)。详见表1。

表1 三组患者各项生化指标对比

注：同对照组相比#P<0.05，同实验组相比*P<0.05，实验组与对照组相比@P>0.05。

2.2 三组患者临床疗效对比

对照组与实验组相比总有效率无明显差异(P>0.05)；联合组总有效率与实验组和对照组相比有差异(P<0.05)。详见表2。

表2 三组患者临床疗效对比[n(%)]

注：同对照组相比#P<0.05，同实验组相比*P<0.05，实验组与对照组相比@P>0.05。

3 讨 论

3.1 NAFLD的相关性探讨

NAFLD属临床综合征，是指除外酒精和其他明确的损肝因素引起临床病症，它的主要特征是肝细胞内脂肪过度沉积[5]。据最新研究指出，NAFLD的发生在很大程度上与胰岛素抵抗和遗传易感性有密切的联系，且带有明显的获得性与代谢应激性肝损伤，常见并发症有SFL、NASH及肝硬化等。有的研究也指出，NAFLD不仅可直接引起失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发，还极有可能诱发其他的慢性肝病，甚至可作为2型糖尿病和动脉粥样硬化发病辅助诱因之一[6]。

3.2 水飞蓟宾联合壳脂胶囊治疗NAFLD的应用价值分析

水飞蓟宾是肝脏疾病常见的辅助治疗药物，由乳蓟(Milk Thistle)植物提炼而成[7]。有研究指出，水飞蓟宾中的水飞蓟素不仅能有效地稳定肝细胞膜，维持肝细胞之完整性，还能有效抑制各种毒素对肝脏的穿透性，并可与相关的物质加速合成肝脏细胞中的去氧核糖核酸(DNA)[8]。而药理、毒理实验结果也表明，水飞蓟宾有明显的保护及稳定肝细胞膜的作用。壳脂胶囊有消化湿浊、活血散结、补益肝肾之功效[9]。有药理研究发现，在服用剂量适中的壳脂胶囊后，不仅能有效的降低乙醇、CCI4、乙硫氨酸，还能有效的降低大鼠脂肪肝模型的血清以及肝脏中总胆固醇和甘油三酯的含量，对大鼠的脂肪肝有一定的改善作用[10]。有毒理研究还发现，给大鼠灌胃180 d的壳脂胶囊均无明显的毒性作用和不良反应[11]。在本研究证明两种药物联用治疗NAFLD效果极佳，这主要在于壳脂胶囊中的有机成分能有效改善NAFLD患者的血脂水平，抑制单核细胞产生细胞因子和促进总胆固醇的转化与排泄，而当其与水飞蓟宾联用时，又能有效地发挥协同作用，这对提升NAFLD患者的临床疗效是有帮助的[12]。