医护一体化模式在温通抗癌方治疗不全性肠梗阻中的应用评价

李玲燕

不全性肠梗阻是肠梗阻中的一种类型, 其作为临床常见急腹症, 主要由肿瘤疾病、植物神经紊乱、化学刺激等因素引起, 发病后由于肠内容物不能正常运行或通过发生障碍,故常引起阵发性腹痛、腹胀、肛门排气排便减少等症状, 还可导致肠壁血供障碍、肠坏死甚至病死等严重后果, 因此对于不全性肠梗阻的护理也有更高要求［1,2］。本研究分析医护一体化模式用于温通抗癌方治疗不全性肠梗阻中的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～12月本院收治的60例不全性肠梗阻患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组与对照组, 每组30例。观察组：男16例, 女14例；年龄21～74岁, 平均年龄(47.96±9.12)岁。对照组：男17例, 女13例；年龄20～72岁, 平均年龄(48.07±8.83)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已遵循赫尔辛基宣言和国内相关临床试验研究规范、法规, 经院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均行温通抗癌方治疗。患者确诊后均采取温通抗癌方腹部外贴, 贴片大小为10 cm×10 cm,贴5 h/次后丢弃, 以3周为1个疗程, 治疗1个疗程后评估病情。

1.2.2 护理方法 对照组患者接受常规医护管理模式, 即医生根据患者病情下达医嘱, 护士根据医生医嘱予以健康宣教、心理疏导、生活干预等基础护理措施, 定时为患者更换敷贴, 做好局部皮肤护理工作, 发现异常及时报告及处理。观察组患者在对照组基础上加用医护一体化模式干预, 具体如下。①成立医护一体化护理干预小组, 由科主任担任组长,护士长为副组长, 小组共同对患者病情情况进行综合评估,根据病情、治疗方案制定医护诊疗计划并实施。②定期对医护一体化护理小组成员进行基础知识、专业技能等相关培训,提高医护一体化小组成员综合素质。③责任护士为患者提供病情监测、灌肠、促进肠蠕动、胃肠减压、饮食等基础护理措施, 并及时将患者情况反馈给医师, 医师结合护士反馈信息下达医嘱, 护理人员在掌握医嘱意义的情况下执行医嘱。④医护共同管理患者, 共同查房及交接班, 每日至少共同查房2次, 了解患者病情变化, 及时发现问题, 医护相互沟通、共同解决问题, 例如温通抗癌方治疗可引起皮肤过敏、烧伤、疼痛加重等情况发生, 医护人员应为患者讲解温通抗癌方治疗作用、相关注意事项及可能发生的不良反应等, 纠正患者不良认知, 提高配合度及自护能力, 同时对患者皮肤进行密切观察, 定时询问患者主观感觉, 以有效避免皮肤过敏情况发生。⑤科主任、护士长定期分析、评价及反馈、汇报医护一体化管理模式的实施情况。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床疗效。②比较两组患者症状改善时间, 包括腹胀腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、排便时间及进食时间。

1.4 疗效判定标准 显效：症状完全消失, 腹部平片显示液气平面、肠腔扩张症状消失, 肛门功能恢复；有效：症状明显改善, 腹部平片显示缓解, 肛门功能有所改善；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效18例, 有效11例, 无效1例, 总有效率为96.67%；对照组患者显效10例,有效13例, 无效7例, 总有效率为76.67%；观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.192,P=0.023＜0.05)。

2.2 两组患者症状改善时间比较 观察组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、排便时间、进食时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者症状改善时间比较(±s, d)

表1 两组患者症状改善时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 腹胀腹痛缓解时间 肛门排气恢复时间 排便时间 进食时间观察组 30 2.13±0.72a 2.21±0.64a 3.08±0.69a 2.18±0.46a对照组 30 3.45±0.86 3.57±0.59 4.16±0.53 3.52±0.77 t 6.446 8.558 6.799 8.183 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肠梗阻是临床常见急腹症, 指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍引起的疾病, 其包括完全性肠梗阻和不全性肠梗阻, 后者梗阻程度较轻, 但也可对患者造成严重后果［3］。目前在不全性肠梗阻的治疗上温通抗癌方发挥了重要价值,该方剂由苍术、当归、厚朴、枳壳等中药制成, 苍术燥湿健脾, 枳壳、厚朴宽中下气消胀, 当归、乌药等行气活血止痛,现代药理学表明该方可促进胃肠平滑肌蠕动, 使胃肠壁血液循环改善, 降低微血管通透性, 减轻组织水肿, 促使坏死组织排除, 抑制炎症, 改善胃肠功能。

医护一体化模式是新型护理模式, 其指医生和护士形成相对固定的诊疗团队, 以医护小组形式为患者提供治疗、护理及康复一体化责任制服务, 达到医护共同实现目标、互相协作、补充和促进等目的, 最终提高护理质量, 促进患者快速恢复［4］。本次研究通过比较分析常规医护管理模式与医护一体化模式用于温通抗癌方治疗不全性肠梗阻中的效果, 结果显示, 观察组患者总有效率为96.67%, 明显高于对照组的76.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、排便时间、进食时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示医护一体化模式有助于提高临床疗效, 促进患者快速恢复, 提高患者满意度, 体现出医护一体化模式的显著优势。影响温通抗癌方治疗不全性肠梗阻的主要因素在于患者依从性, 从本研究中可以看出, 医护一体化模式下患者认知明显提高, 心理状态不断改善, 且该模式能够促进医护与患者密切沟通交流, 建立和谐医护患关系, 最终达到提高依从性的目的［5-8］。

综上所述, 医护一体化模式用于温通抗癌方治疗不全性肠梗阻中具有显著效果, 能够促进症状快速改善, 值得推广。