不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节PET/CT表现差异对比

王 萍

（阜宁县人民医院 江苏 盐城 224400）

PET/CT是融合核医学及CT影像技术的新型无创的影像学检查技术[1]。被认为是肺腺癌性磨玻璃结节的有效显像技术。是具有清晰反应病灶形态，且为临床提供病灶代谢特点的有效方式[2]。肺腺癌性磨玻璃影不同时期的影像学鉴别方法不一，本研究旨在明确不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节PET/CT表现差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2014年3月至2016年8月就诊的肺部存在单发肺内磨玻璃影结节66例患者作为主要研究对象。纳入标准：①病灶经CT检查发现磨玻璃样表现；②最大径＜3cm；③既往无肿瘤病史，且扫描在病理诊断3周内进行；④病灶经手术切除，术后确诊为肺腺癌。纳入患者样本共计男30例、女36例，年龄35～79岁，平均年龄（57.29±8.12）岁。

1.2 检查方法

应用德国西门子公司生产的Biograph 64 PET/CT 仪，检查前患者空腹6h，安静状态下休息30min，测空腹血糖＜6.0mmol/L。18F-FDG由浙江安迪科正电子技术有限公司提供，放化纯＞95%。静脉注射18F-FDG 2.22～4.44MBq/kg，让患者休息1h，然后排尿行图像采集，常规自颅底至股骨中段扫描。常规CT扫描，患者保持平静呼吸后行PET显像，单个床位采集时间为1.5min，共检查5～6个床位，然后经OSEM算法和CT衰减校正，PET及CT的扫描厚度为0.5cm，然后常规图像融合，计算病灶最大标准摄取值（SUVmax）。胸部CT另行吸气后屏气扫描，高分辨薄层0.1cm重建。

1.3 病理诊断

依据2011年肺腺癌分类标准进行分类及病理诊断方法，分为：浸润前病变、微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）进行统计。浸润前病变病变包括：原位癌（AIS）和不典型增生（AAH）病灶。

1.4 观察指标

PCT/CT影像学所见纯磨玻璃结节、分叶毛刺征、实性成分、结节大小、SUVmax。

1.5 统计学方法

数据录入SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，应用方差分析，并进行两两比较，计数资料采用率表示，应用卡方检验，均以P＜0.05存在统计学差异。

2 结果

不同病理类型的肺腺癌的PET/CT的影像学特征，实性成分、结节大小、SUVmax及纯磨玻璃结节、分叶毛刺征发生率均存在显著性差异（P＜0.05）（见表1）。

表1 不同病理类型肺腺癌的PET/CT影像学特征对比

3 讨论

基于浸润前病变的病灶体积较小，常表现为圆形或类圆形的纯磨玻璃影，边缘整齐，分叶毛刺征少，且缺乏实性成分。研究显示，腺癌病灶SUVmax值＞0.5的病例约为66.7%，多数属于FDG轻摄取型，基于FDG摄取值主要来源于细胞增殖的特点，AIS增殖速度较慢，其SUVmax检查不敏感[3]。

而随着肿瘤细胞增殖，肿瘤形态逐渐变得越来越不规则，边缘呈现出毛糙、毛刺、分叶等异常影像。传统的CT对于MIA及浸润前病变的界定效果较差。结合PET/CT能够确定SUVmax值，找出与周围组织间形态及细胞增殖状态的差异。而IAC由于肿瘤体积较大，病灶在形态学上恶性程度更高，相对容易鉴别。

本研究确定，不同病理类型的肺腺癌的PET/CT的影像学特征，实性成分、结节大小、SUVmax及纯磨玻璃结节、分叶毛刺征发生率均存在显著性差异（P＜0.05）。而从表1中，能够明显看出，随着肺腺癌患者病理恶性程度加深，纯磨玻璃结节所占比逐渐降低、分叶毛刺征所占比逐渐降低，而实性成分、结节大小、SUVmax值逐渐升高。

总之，综合分析肺腺癌磨玻璃结节患者的PET/CT影像学特征，是否为纯磨玻璃结节、分叶毛刺征，实性成分大小、结节体积、SUVmax水平能够有助于确定患者临床病理阶段。