探讨彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值

王克军

（青海省妇女儿童医院 青海 西宁 810007）

CHD指胚胎发育过程中，因心脏及其血管发育异常或者形成障碍，从而造成的异常解剖结构。研究资料显示[1]，先天性心脏病临床发病率占出生活婴0.4～1.0%，在临床全部先天畸形中发病率占28%，其谱系很广，常见临床症状可表现为心悸、气喘、反复呼吸道感染、发绀等，而症状轻者可终生无明显症状表现，而症状重者，婴儿出生后则可表现出缺氧等临床表现，严重影响CHD患者生命质量。临床针对CHD患者，采用有效的诊断手段，可为临床诊治提供参考数据，从而改善治疗预后，本文择取2018年1月至2018年12月我院CHD68例作对照研究，旨在探讨超声心动图的临床诊断价值，为临床提供理论参考依据，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月至2018年12月我院CHD 68例作对照研究，选取病例均经病理检出确诊为CHD，68例患者中男、女各36例、32例；年龄0.5～12（5.23±1.27）岁。

1.2 方法

（1）彩色多普勒超声心动图[2]：采用彩色彩色多普勒超声探查仪（型号：PHILIPS-EPIQ7C 公司：美国飞利浦），探头频率：2.5～3.5MHz；协助和指导患者取平卧位，让患者静卧5min后，实施超声探查，探查期间确保患者血流方向与超声束维持相对平行，经多方向、多部位、多切面观察患者大动脉短轴、心尖四腔、左心室长轴的情况；使用M型和二维超声心动图对患者心室壁厚度及其运动幅度、心房及大血管内径、各个心室数据进行测量记录，将M型取样线置入舒张期二尖瓣前向血流中央，启动后，获取舒张早期血流频谱，记录首次出现的彩色混叠边缘的等速线；测量左心室舒张末期容积，确定舒张末期容积指数，以及收缩末容积，计算每搏量（每搏量=左室舒张末容积-收缩末容积），应用辛普森测量方法，测定患者射血分数；检测期间，了解大血管与心脏血流分布以及体循环与肺循环之间的比值，针对血流异常部部位，需记录异常血流性质、方向、流速等信息。根据超声结果存储录像。

（2）手术检查：以超声心动图检查结果为依据，做病理诊断，经手术操作手段，探查病灶，了解病变类型、位置以及程度的信息，再根据结果制定对应治疗措施。

1.3 观察指标

统计68例患者超声心动图检查结果，以病理检查结果为金标准，评估超声心动图临床诊断灵敏度和漏诊率。

1.4 统计学方法

统计两组研究数据，创建数据库，SPSS24.0分析，计数资料表达采用（%），χ2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

本文68例CHD中，超声心动图结果显示，灵敏度92.65%、漏诊率7.35%，其中诊断房间隔缺损、室间隔缺损灵敏度明显高于法洛四联症等诊断灵敏度（P＜0.05），详见表1。

表1 超声心动图与金标准结果对比分析（n，%）

3 讨论

CHD临床发病病因与妊娠期感染病毒、环境因素、遗传因素等有关，研究资料显示[3]，环境是造成CHD最为主要的病因，发生率可达92%，而遗传因素发生则为8%左右，一般情况下，孕妇妊娠5～8w是胎儿心脏发育最为重要的阶段[4]，若该阶段孕妇受到各种发病病因的影响，则CHD发病风险系数较高，影响胎儿正常生长发育，而CHD的主要发病机制为心脏或者连接心脏的大血管，出现异常，从而影响动脉血管以及静脉血管血流量[5]，继而影响心脏正常功能，使得CHD患者正常活动、工作及生活造成影响，而早发现、早诊断、早治疗对改善CHD预后意义重大。

近年，随着我国影像学技术的发展和完善，彩色多普勒超声心动图被广泛应用于临床各类疾病的诊断过程中，且具有无创、操作简单、可反复应用的优点[6]，应用于CHD的诊断可为检查工作人员清晰展现受检者异常部位相关情况、血流方向、血流流量等信息[7]，除此之外，应用超声心动图检查，可明确反流量、分流量、心内阻塞程度以及心内压力[8]。本文研究结果显示，68例病例检查为CHD的患者，采用彩色多普勒超声心动图检查，结果显示，诊断灵敏度92.65%、漏诊率7.35%，充分表明，超声心动图诊断CHD具有较高的灵敏度，其诊断结果可作为临床医师诊断CHD的重要依据，临床医师CHD诊疗过程中，可以通过超声心动图的结果定位病灶位置，了解疾病性质。王敏，杨青[8]文献结果显示，超声心动图诊断CHD灵敏度92.00%，漏诊率8.00%，表明，超声心动图的临床价值，而本文研究结论与其一致。

综上所述，临床针对CHD采用超声心动图诊断，具有诊断灵敏度高、漏诊率低的优势，可提高临床诊断准确度，预防漏诊情况发生，尤其对于房间隔缺损、室间隔缺损的诊断价值较高，可为临床诊断CHD提高有效参考依据，值得临床进一步推广使用。