四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析

张昊彦　黎伟波　朱伽月

【摘要】 目的 探讨四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效。方法 169例（212眼）翼状胬肉患者， 根据手术方式不同分为Ⅰ组（单纯手术切除术， 23眼）、Ⅱ组（手术切除联合自体结膜移植术， 72眼）、Ⅲ组（手术切除联合自体角膜缘干细胞移植术， 81眼）、Ⅳ组[丝裂霉素（MMC）注射后联合手术切除术， 36眼]。比较四组患眼复发情况及不同胬肉分级患眼复发情况。结果 Ⅰ组复发率为39.13%， Ⅱ组复发率为11.11%， Ⅲ组复发率为4.94%， Ⅳ组复发率为13.89%。Ⅰ组复发率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组， 差异均具有统计学意义（χ2=9.314、19.148、4.941， P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组组间两两比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。Ⅰ°胬肉复发率为2.33%， Ⅱ°胬肉复发率为13.46%， Ⅲ°胬肉复发率为16.92%。Ⅰ°胬肉复发率低于Ⅱ°、Ⅲ°， 差异均具有统计学意义（χ2=4.117、5.584， P<0.05）。Ⅱ°、Ⅲ°胬肉比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自体结膜移植术、自体角膜缘干细胞移植术及MMC注射后联合手术切除术均可以减少翼状胬肉术后复发。

【关键词】 翼状胬肉;手术切除;疗效分析

【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of four different surgical methods for the treatment of pterygium. Methods A total of 169 cases （212 eyes） pterygium patients were divided by different surgical methods into group Ⅰ （simple surgical excision， 23 eyes）， group Ⅱ （surgical excision combined with autologous conjunctival transplantation， 72 eyes）， group Ⅲ （surgical excision combined with autologous limbal stem cell transplantation， 81 eyes） and group Ⅳ [surgical resection after injection of mitomycin （MMC）， 36 eyes]. Comparison were made on recurrence of involved eyes in four groups and recurrence of involved eyes of different grades of pterygium. Results Group Ⅰ had recurrence rate as 39.13%， which was 11.11% in group Ⅱ， 4.94% in group Ⅲ and 13.89% in group Ⅳ. Group Ⅰ had higher recurrence rate than group Ⅱ， Ⅲ and Ⅳ， and their difference was statistically significant （χ2=9.314， 19.148， 4.941， P<0.05）. Group Ⅱ， Ⅲ and Ⅳ had no statistically significant difference （P>0.05）. The recurrence rate of Ⅰ° pterygium was 2.33%， which were 13.46% of Ⅱ°pterygium and 16.92% ofpterygium. The recurrence rate of Ⅰ° pterygium was lower than Ⅱ° and Ⅲ°pterygium， and the difference was statistically significant （χ2=4.117， 5.584， P<0.05）. There was no statistically significant in Ⅱ° and Ⅲ°pterygium （P>0.05）. Conclusion Autologous conjunctival transplantation， autologous limbal stem cell transplantation and combined operation after MMC injection can reduce the recurrence of pterygium.

【Key words】 Pterygium; Surgical resection; Efficacy analysis

翼狀胬肉（Pterygium）作为眼科的常见病、多发病， 其病理学改变主要表现为上皮下纤维血管组织增生和胶原纤维变性。其病因尚不十分明确， 但现大多认为与环境因素及过多接触紫外线照射有关。目前临床上主要的治疗方法为手术治疗， 其中主要手术方式有：单纯手术切除术、手术切除联合自体结膜移植术、手术切除联合自体角膜缘干细胞移植术、MMC注射后联合手术切除术。本研究选取在本院接受上述四种不同方式治疗的翼状胬肉患者， 分析其术后疗效及复发情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月在本院治疗的翼状胬肉患者169例（212眼）， 年龄43～66岁， 平均年龄（59.38±19.32）岁;男81例（103眼）， 女88例（109眼）， 43例（男26例， 女17例）为双眼发病， 其余为单眼发病， 均为鼻侧发病， 全部患者身体健康状况均为良好。参考胬肉分级将患眼分为Ⅰ°：即胬肉伸入角膜缘1～2 mm， 43眼;Ⅱ°：即胬肉伸入角膜缘3～4 mm， 104眼;Ⅲ°：即胬肉超过瞳孔缘， 65眼。根据患者接受的手术方式不同分成Ⅰ组（23眼）、Ⅱ组（72眼）、Ⅲ组（81眼）、Ⅳ组（36眼）。充分告知患者及家属不同术式的治疗方法及可能的复发情况， 获得患者或家属签署知情同意书。