舒适护理在儿科输液中的应用效果探讨

孙明华 王晓琳

【摘要】 目的 探讨舒适护理在儿科输液中的应用效果。方法 198例输液患儿作为研究对象， 随机分为A组和B组， 每组99例。A组采用传统护理模式， B组在传统护理的基础上采用舒适护理模式。观察比较两组患儿及家长的满意度以及患儿舒适度。结果 B组患儿及家长满意度和舒适度分别为89.9%（89/99）、89.9%（89/99）， 均明显高于A组的69.7%（69/99）、49.5%（49/99）， 差异均有统计学意义（χ2=12.532、38.261， P=0.000、0.000<0.05）。结论 在儿科输液过程中， 相对于传统护理而言， 舒适护理可以减少患儿痛苦， 提升患儿及家长的满意度， 值得临床推广。

【关键词】 舒适护理;儿科输液;舒适度;满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.114

近年来医学模式不断转变， 特别是Kolcaba在1995年提出舒适护理理论后， 使舒适护理逐渐成为全新的护理模式， 患者的舒适度和满意度在就诊时被关注， 对于促进和改善护理工作有着非常重要的意义[1]。而儿科的静脉输液是儿科疾病治疗中最重要的环节之一。由于患儿血管又细又小， 常常伴随着疼痛使患儿依从性变差、哭闹， 以致发生液体外渗、静脉炎等情况， 需要进行二次静脉穿刺， 往往会造成家长的情绪紧张， 甚至产生医患纠纷， 因此优质且舒适的静脉护理在儿科输液过程中显得尤为重要。本文为了验证儿科输液中舒适护理对患儿和家长的影响， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院198例输液患儿作为研究对象， 排除患有肿瘤、有过敏史及静脉损伤的患儿。将患儿随机分为A组和B组， 每组99例。A组患儿中， 男32例， 女67例;年龄2～7岁， 平均年龄（4.6± 2.1）岁;疾病类型：上呼吸道感染48例， 腹泻23例， 肺炎28例。B组患儿中， 男38例， 女61例;年龄2～7岁， 平均年龄（4.9± 1.3）岁;疾病类型：上呼吸道感染45例， 腹泻31例， 肺炎23例。两组患儿的性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 A组采用传统护理模式。穿刺前根据患儿皮肤下血管的位置， 确定穿刺部位后采用负压穿刺法， 快、准、狠地进行穿刺。在静脉留置针固定时， 用自制夹板固定穿刺部位;头部静脉留置针需要把棉签垫在肝素帽下， 再用纱布缠绕。输液中定期观察患儿输液情况， 避免患儿触碰及抓挠。

1. 2. 2 B组采用舒适护理模式。在静脉穿刺前了解家长顾虑并详细讲解病理知识、输液目的、静脉穿刺部位、所需药物及输液时间。为了消除家长在患儿发生不良反应时产生的过度焦虑， 重点需要讲解的是输液时的注意事项以及输液时和输液后一段时间内可能会发生的不良反应。为了让患兒更快地进入治疗状况， 可以观摩其他患儿的输液情况。在静脉穿刺时可以采用夸奖、鼓励、赞美、倾听等多种安抚方式观察患儿表现， 转移患儿注意力， 减少患儿的哭闹、挣扎， 提高静脉穿刺的成功率。输液时协助家长给患儿采取舒适的输液体位， 动作温柔， 10～15 min巡视时， 给患儿温柔的眼神交流， 夸奖患儿， 消除患儿的恐惧心理。输液结束后， 拔出针头时再次给予患儿鼓励;如为留置针， 检查是否固定牢靠， 检查患儿的精神状态及是否发生不良反应。询问家长输液过程中的感受， 当面记录需要改进的地方， 告知家长如产生不良反应的应对方法， 并提醒家长治疗后找相关医生进行复查。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 患儿及家长满意度 发放本院自制的满意度调查表对患儿及家长的满意度进行评价， 本调查表由患儿和家长共同完成， 共5项调查内容， 包括输液环境、输液前等候时间、护士沟通服务态度、输液前知识宣讲和静脉穿刺水平的5项内容， 每项10分， 总分50分， <35分为不满意， 35～45分为基本满意， >45分为满意[2]。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 3. 2 患儿舒适度 发放本院自制的舒适度调查表对患儿的舒适度进行评价， 共5项调查内容， 提供“是”、“否”两个选项， 包括是否一次性穿刺成功， 护士是否主动巡查， 输液过程中是否舒适（“是”加10分， “否”不加分也不扣分）;穿刺时是否疼痛， 输液是否有液体外渗现象（“是”加10分， “否”不加分也不扣分）的5项内容， 总分50分， <30分为不舒适， 30～40分为基本舒适， >40分为舒适[3]。舒适度=（舒适+基本舒适）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿及家长满意度比较 A组患儿及家长基本满意46例（46.5%）， 满意23例（23.2%）， 不满意30例（30.3%）， 满意度为69.7%;B组患儿及家长基本满意53例（53.5%）， 满意 36例（36.4%）， 不满意10例（10.1%）， 满意度为89.9%。B组患儿及家长满意度明显高于A组， 差异有统计学意义（χ2=12.532， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组患儿舒适度比较 A组患儿基本舒适32例（32.3%）， 舒适17例（17.2%）， 不舒适50例（50.5%）， 舒适度为49.5%; B组患儿基本舒适56例（56.6%）， 舒适33例（33.3%）， 不舒适10例（10.1%）， 舒适度为89.9%。B组患儿舒适度明显高于A组， 差异有统计学意义（χ2=38.261， P=0.000<0.05）。

3 讨论

我国儿科医学正在面临着巨大的挑战和发展契机， 医学模式的转变也带动了医学的发展进程。儿科医学为了适应医学的快速发展， 相应的护理工作也从传统护理逐渐转化成舒适护理。特别是儿童的抵抗能力较差， 在疾病爆发的季节， 儿童输液人数激增， 在静脉输液时患儿因恐惧、疼痛导致的挣扎、哭闹造成的需要二次静脉穿刺或者液体渗漏的情况时常发生。一旦发生液体药物渗漏， 不仅会引起局部疼痛、肿 胀、皮下组织的坏死以及严重时会导致患儿功能性障碍的出现[4]， 所以在儿科输液时的舒适护理是非常重要的环节。

舒适护理是在传统护理上转变而来的一种温暖而有效地护理模式， 是科学和人文的相互融合， 使患者在心灵、心理以及在社会甚至是灵魂上达到最愉快的状态[5]。以往的传统护理只是根据输液要求进行的简单机械的护理动作， 常常忽略了患儿及家长生理需求和精神需求， 使患儿及家长极易产生紧张、焦虑的情绪， 引发对医护人员的不满， 甚至会导致医患纠纷[6-8]。而愉快的心情， 舒适的环境往往会消除紧张、焦虑的心情， 忽视疼痛的感觉。舒适护理就是为了达到这种效果， 分散其注意力， 提升了一次性穿刺成功的几率， 并输液过程中时刻关注患儿的不良反应及一般性要求， 提升患儿及家长的满意程度， 降低了患儿再次来院就诊时的恐惧心理， 并且提高了患儿的康复速度[9-13]。本次研究结果显示， B组患儿及家长满意度和舒适度分别为89.9%（89/99）、89.9% （89/99）， 均明显高于A组的69.7%（69/99）、49.5%（49/99）， 差异均有统计学意义（χ2=12.532、38.261， P=0.000、0.000<0.05）。上述结果显示， 舒适护理能够有效地提升患儿及家长的满意度及患儿舒适度。

综上所述， 在儿科输液过程中， 实施舒适护理可以减少患儿痛苦， 提升患儿及家长的满意度， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2018-11-27]