乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床护理分析

卓瑞君

【摘要】 目的 探究乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者的护理措施及临床效果。 方法 142例行乳突根治伴鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者， 随机分为对照组和实验组， 各71例。 对照组患者应用常规护理方案， 实验组患者在对照组基础上应用围手术期优质护理， 比较两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗总有效率为94.37%， 对照组患者治疗总有效率为69.01%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为4.23%， 明显低于对照组的22.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将优质护理应用于胆脂瘤型中耳炎患者乳突根治伴鼓室成形术的护理工作中， 能够对护理工作进行相应的配合， 对于患者术后并发症的发生有降低作用， 值得临床推广。

【关键词】 乳突根治伴鼓室成形术;胆脂瘤型中耳炎;优质护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.110

胆脂瘤型中耳炎患者主要表现为听力下降、耳有闷胀 感[1]。对于这种疾病的研究还处于进展阶段， 其病因较为复杂， 发病机制难以通过单一的方式进行描述[2]。胆脂瘤型中耳炎患者发病后， 部分患者的症状往往较轻， 甚至可能不表现典型临床症状， 部分患者也可能出现持续性的耳道流 脓[3]。就目前来说， 在对患者进行临床治疗时， 主要以患者病灶清除和重建传音结构为主[4]。本次研究中， 探究乳突根治伴鼓室成形术应用于治疗胆脂瘤型中耳炎患者的护理措施， 取得了一定成果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年2月本院收治的142例胆脂瘤型中耳炎患者， 随机分为对照组和实验组， 各71例。对照组患者男36例， 女35例;年龄32～64岁， 平均年龄（50.9±8.1）岁。实验组患者男32例， 女39例;年龄30～62岁， 平均年龄（51.6±7.8）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者对本次研究均知情， 且签署知情同意书， 所有患者经临床诊断均确诊为胆脂瘤型中耳炎， 在经本次治疗前， 经受过常规治疗方案并出现复发现象。

1. 2 方法 所有患者在入院后均采用乳突根治伴鼓室成形术进行治疗。

1. 2. 1 对照组 患者应用常规护理方案对患者进行常规手术配合， 并做好相应的生理指标检测。

1. 2. 2 实验组 患者在对照组基础上加用围手术期优质护理方案， 具体方式如下。①在手术开展前， 护理人员对患者及其家属对手术及疾病的相关知识进行介绍， 告知患者手术治疗的安全性和可靠性， 使患者对疾病和手术有全面且正确的了解， 缓解患者的不安和紧张情绪。同时， 护理人员还应当积极与患者进行沟通， 使患者对医务人员的信赖感得到提高。护理人员还应当如实地对患者的疾病状况进行介绍， 使患者了解手术后可能出现的相关并发症， 要求患者做好相应的心理准备。②在患者手术前， 护理人员应当帮助患者进行头部清洗， 并清理出患耳患侧耳部范围的头发。如果患者为女性， 还应当将患者患侧头发梳至对侧， 并采用发夹夹好， 避免对患者的手术造成影响。在手术过程中， 护理人员应当对患者的状态进行全程监控， 密切观察患者在术中生命体征的变化， 有异常时及时进行对症处理。③手术完成后， 护理人员应当对患者进行及时补液， 并采用相关药物对患者进行辅助康复。④而部分患者在手术完成后， 可能会出现眩晕或呼吸道分泌物过多的情况， 护理人员应当及时告知患者， 这种状况属于正常现象， 并对患者进行相应的护理， 如果患者眩晕状况较为严重， 应当告知患者减少头部转动， 避免呕吐。而患者如果呼吸道分泌物较多， 则应当进行相应的清理， 避免呛咳。⑤在患者康复期间， 护理人员应当保证患者手术创口部位清洁并干燥， 并且还需要对患者的体温和脉搏进行相应的检测， 如果患者在手术完成后24 h内出现体温和颅内压升高的情况， 应当立即告知医师， 并由医师根据患者的病症做好相应的针对性处理， 避免发生意外。在患者住院期间， 护理人员应当为患者制定相应的营养支持， 做好营养搭配、饮食补充工作。在进行饮食选择时应当以流质或半流质食物为主， 在飲食前后护理人员都应当指导患者进行漱口， 避免食物残渣呛咳。出院时进行健康宣教， 告知患者术后3个月禁止游泳， 防止患耳入水。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组治疗效果。疗效判定标准：痊愈：患者听力恢复正常， 并且各项主观临床症状明显消失， 治疗完成后6个月内未见复发情况;有效：患者听力有明显提高， 并且各项主管临床症状减轻， 不会对患者的日常生活造成影响， 治疗完成后6个月内未见复发;无效：患者听力未得到改善， 临床症状仍旧存在， 在治疗后 6个月内出现复发情况。总有效率=（痊愈+有效）/总例数× 100%。②对比两组患者并发症发生情况， 主要包括眩晕、创口感染、短暂性周围性面瘫。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗总有效率为94.37%， 对照组患者治疗总有效率为69.01%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。实验组患者不良反应发生率为4.23%， 明显低于对照组患者的22.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胆脂瘤型中耳炎是一种临床上十分常见的病症， 并且发病率较高。在进行常规治疗时主要应用非手术治疗作为主要的治疗方案[5]， 如应用抗生素及糖皮质激素对患者进行治疗， 而手术方案则采用鼓膜置管和切开术进行治疗， 其目的是在短期内对患者的听力进行改善， 从而达到治疗效果。但这类治疗方案往往都属于对症治疗， 难以对患者的病灶进行清除， 所以也就导致这类疾病发病率较高， 影响患者的正常生活[6]。

相关临床研究显示， 对这类患者做好相应的护理工作， 能够使患者对疾病和手术有更为全面且科学的认知， 患者在接受护理的同时， 不仅能够对自身的疾病有好处， 而且通过优质护理患者还能够表达出内心的想法与焦虑， 缓解患者的不良情绪， 也能够更良好地建立患者与护理人员之间的关系， 所以是一种优秀的护理方案[7]。

本次研究结果显示， 实验组患者治疗总有效率为94.37%， 对照组患者治疗总有效率为69.01%， 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 同时， 实验组患者不良反应发生率为4.23%， 明显低于对照组患者的22.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 将优质护理应用于胆脂瘤型中耳炎患者乳突根治伴鼓室成形术的护理工作中， 能够对护理工作进行相应的配合， 对于患者术后并发症的发生有降低作用， 值得临床推广。

参考文献

[1] 吕梦颖. 开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理. 检验医学与临床， 2016， 13（18）：2674-2676.

[2] 潘亚琴， 夏静， 钱婷. 临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（34）： 5278-5279.

[3] 姜娜， 张亚仙， 李卓艳， 等. 综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用的效果分析. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（30）：3398-3400.

[4] 高云鸿， 高占梅， 饶胜国， 等. 鼓膜穿刺术治疗急性分泌性中耳炎的效果觀察及护理对策. 中国煤炭工业医学杂志， 2015， 18（9）：1598-1600.

[5] 周琦， 代黎. 不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果. 实用临床医药杂志， 2015， 19（8）：101-104.

[6] 王文华. 现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析. 中国当代医药， 2014， 21（20）：153-155.

[7] 方利， 陶春花， 龚敏， 等. 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价. 重庆医学， 2014， 43（15）：1960-1961.

[收稿日期：2018-10-31]