Orem自理模式对老年髋部骨折患者并发症及自我护理的影响

王昕

【摘要】 目的 探讨分析Orem自理模式对老年髋部骨折患者并发症及自我护理的影响。方法 60例 老年髋部骨折患者作为研究对象， 按照住院登记顺序分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施Orem自理模式。比较两组患者的并发症发生情况及髋部骨折护理知晓情况。结果 观察组患者的并发症发生率为6.7%， 低于对照组的26.7%， 对髋部骨折护理总知晓率为96.7%， 高于对照组的63.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年髋部骨折患者中采用Orem自理模式的临床效果显著， 不仅能够降低并发症发生率， 而且还可以提高患者髋部骨折护理知晓率。

【关键词】 Orem自理模式;老年髋部骨折;并发症;自我护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.092

髋部骨折属于骨科多发骨折的类型， 其病情具有一定的复杂性， 该病多发于老年人群， 因为老年人的年龄比较大， 身体的各项机能相对较弱， 容易出现髋部骨折， 严重威胁着患者的生活质量和生命安全， 因此， 要在治疗的基础上对患者实施有效的护理模式显得尤为重要。随着生活水平的不断提高， 人们对护理服务提出了更多的要求和标准， 经过多年的临床经验和大多数学者的研究表明， 对患者实施Orem自理模式的临床效果更为显著。Orem自理模式主要强调患者的自我护理， 可以为自己的生存和健康提供有力的依据。因此， 在本次研究中， 选取30例老年髋部骨折患者作为研究对象， 给予Orem自理模式后取得了满意的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月在本院接受治疗的60例老年髋部骨折患者作为研究对象， 按住院登记顺序分为对照组和观察组， 每组30例。观察组患者中， 男18例， 女12例;年龄58～79岁， 平均年龄（70.25±2.94）岁;骨折部位：股骨颈骨折16例， 股骨粗隆间骨折14例。对照组患者中， 男15例， 女15例;年龄60～81岁， 平均年龄（72.15±4.58）岁;骨折部位：股骨颈骨折18例， 股骨粗隆間骨折12例。两组患者的性别、年龄及骨折部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者实施常规护理， 主要包括监测患者的生命体征、合理控制饮食， 与患者进行及时的沟通和交流等。

1. 2. 2 观察组 观察组患者实施Orem自理模式。①完全补偿性护理：若患者是全身麻醉， 就会失去自身的自理能力， 在这种情况下， 就要求护理人员给予一定完全补偿性护理。如果是在股骨头置换术后， 护理人员要对患者进行输液、输血， 从而满足患者在生理上的需求;另外， 还要正确摆放患肢， 从而减轻患者的疼痛感， 使引流畅通。②部分补偿性护理：对于没有完全失去自理能力的患者， 护理人员可以和患者家属进行护理帮助， 协助患者翻身， 采取合理用药， 并制定具有针对性的饮食方案， 指导患者进行进食等[1]。③情感支持：由于患者长时间接受治疗， 在治疗后还需要长时间的卧床， 容易产生悲观、抑郁等负面情绪， 会严重影响患者术后的尽快恢复， 降低患者的免疫力[2]。因此， 护理人员对患者进行及时的疏导， 给其情感的支持和安慰， 增强患者的自信心， 使其可以更好地战胜疾病。④信息支持：首先， 对患者进行宣传教育， 为了更好地增强患者的肺功能， 避免出现肺部感染的情况， 护理人员要指导患者进行运动， 例如：扩胸、上肢外展等;其次， 对患者进行康复功能运动指导， 根据其实际病情， 指导患者在术后 7～14 d进行仰卧直腿抬高运动;在术后14～18 d进行下床活动， 在下床活动时， 务必告知患者坐下时膝部要低于髋部。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者的并发症发生情况， 并发症主要包括压疮、肺部感染、髋关节脱位， 并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。②观察比较两组患者髋部骨折护理知晓情况， 采用本院自制的髋部骨折护理知晓调查表对患者进行知晓情况进行调查， 其中包括完全知晓、部分知晓、不知晓3个等级， 总知晓率=（完全知晓+部分知晓）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者髋部骨折护理知晓情况比较 观察组患者对髋部骨折护理总知晓率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 我国人口老龄化不断加剧， 使髋部骨折的发病率也在日益增长， 给患着的日常生活也造成了一定的影响， 不仅降低了患者的生活质量， 还严重威胁其生命安全。在临床上一般采用手术方法对髋部骨折患者进行治疗， 在治疗后， 患者需要长时间的卧床休息， 因此容易引起一系列并发症， 例如压疮、肺部感染、髋关节脱位等， 在此情况下会严重影响患者的生活质量。随着社会经济的发展， 生活水平的不断提高， 人们对于疾病不再只局限于治疗效果， 同时也会十分重视治疗过程中的生理护理与心理护理。特别是对于髋部骨折的患者， 由于患者对于手术治疗的程序没有一个全面的认识， 极容易产生紧张与焦虑的情绪;同时， 在手术期间， 患者的心理因素会在一定程度上加重其疼痛感。因此， 要对患者实施Orem自理模式， 并且及时地进行疏导， 根据患者的实际情况以及心理需求， 采用具有针对性的方法对其进行指导， 有助于提高患者的治疗效果[3-5]。

Orem自理模式是一种新型的护理模式， 主要是强调患者在患病时要有权利和能力来照顾自己， 如果患者的自理能力出现缺陷， 护理人员要给予一定的补偿性护理。对患者进行健康指导， 指导患者对该疾病的相关知识学习， 充分调动和激发患者的康复主动性， 提高自我护理意识， 增强自我护理能力和战胜疾病的自信心， 有助于患者尽快恢复健康。

综上所述， 对老年髋部骨折患者实施Orem 自理模式可以起到显著的效果， 在降低并发症发生率的同时， 还可以提高患者对髋部骨折护理的知晓率， 值得推广应用。

参考文献

[1] 侯翠翠. 老年髋部骨折护理中实施Orem自理模式自我护理知识知晓率的影响探讨. 中国伤残医学， 2017， 25（9）：90-92.

[2] 刘丽梅. Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（19）：2153-2154.

[3] 庄琦， 江美志， 翟箐， 等. Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究. 当代医学， 2017， 23（22）：176-177.

[4] 林越凤. Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用观察. 医学信息， 2016， 29（9）：124-125.

[5] 富英婕. Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究. 结直肠肛门外科， 2017， 23（s1）：158.

[收稿日期：2018-08-14]