优质护理服务模式在髋关节置换术围术期中的应用效果

杨茁

【摘要】 目的 分析在髋关节置换术围术期应用优质护理服务模式的可行性及护理效果， 为临床护师选择护理方案提供参考。方法 86例行髋关节置换术患者为研究对象， 采用随机数字表法分为研究组及对照组， 各43例。对照组围术期应用常规护理， 研究组围术期在常规护理基础上应用优质护理服务模式护理。比较两组住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果 研究组住院时间为（10.12± 2.32）d， 对照组住院时间为（14.92±1.95）d， 研究组住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.3858， P=0.0000<0.05）。研究组并发症发生率为9.30%， 低于对照组的30.23%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为97.67%， 高于对照组的83.72%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在髋关节置换术围术期采用优质护理服务模式， 可有效缩短患者的住院時间， 减少并发症发生， 有利于患者机体的早日康复和护理满意度的提升， 值得在临床护理工作中借鉴推广。

【关键词】 优质护理服务模式;髋关节置换术;围术期;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.091

髋关节置换术是指以高分子化合物置换因疾病或外力创伤而受损的髋关节， 从而起到消除病痛、纠正畸形和功能重建的作用[1]， 其疗效已得到业内的广泛认可。然而由于该术式的难度系数较大， 其风险亦随之增加， 而且术后并发症较多[2]， 故而需于围术期为患者提供科学高效的护理服务以弱化风险， 降低并发症发生率。本文即为此展开研究， 并赘述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月于本院行髋关节置换术的患者86例作为研究对象， 排除近期罹患心肌梗死者、脑溢血者、重要脏器严重病变者、恶性肿瘤终末期者以及精神障碍者。采用随机数字表法分为研究组及对照组， 各43例。实验组中男27例， 女16例;年龄46～88岁， 平均年龄（64.8±8.3）岁。对照组中男26例， 女17例;年龄47～89岁， 平均年龄（65.2±8.0）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有入选的患者均已在知情同意书上签字， 依从调查。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 围术期应用常规护理， 主要为常规术前准备、术后病情监测及遵医嘱护理等间断性护理行为。

1. 2. 2 研究组 围术期在常规护理基础上应用优质护理服务模式护理， 在患者围术期提供全面的、系统的、优质的护理服务， 具体如下。

1. 2. 2. 1 术前护理 护理人员耐心与患者沟通， 理解其心理感受， 为其详细讲述该术式的优势、疗效及预后， 缓解其过度紧张的情绪， 改善其心理状态;对合并糖尿病及高血压的患者要合并检查血糖及血压， 并控制在合理范围之内， 嘱患者多摄取富含优质蛋白质和维生素的食物， 以最佳的身心状态迎接手术;术前12 h禁食、4 h禁水， 留置导尿， 以语言或行为支持鼓励患者， 护送至手术室。

1. 2. 2. 2 术后护理 术后予以硬板床去枕平卧6 h， 维持外展中立位， 规避滑脱;行生命体征监测， 保持敷料清洁卫生及引流管通畅无阻;将三角枕放置于两腿间， 预防髋关节内收， 膝关节下垫置一薄软枕， 以维持功能位， 脚上则穿丁字鞋， 以免患侧内收和旋转。术后早期即开始功能康复锻炼， 前3 d主要为下肢按摩、踝泵运动、健侧下肢活动及患侧肌肉力量训练等内容;术后4～7 d则以持续被动活动机功能锻炼、膝关节锻炼、髋关节被动活动、抬臀练习以及卧位转坐位练习， 术后2周可行屈髋练习， 于无痛原则下主动屈伸患侧髋膝， 同时加强患测髋周肌群的力量性训练、床边体位转换训练以及健侧腿站立练习。

1. 2. 2. 3 出院指导 指导患者回家之后坚持功能训练， 循序渐进、持之以恒;应避免剧烈运动、手提重物， 严防跌倒;6个月后可由不完全负重渐至简单活动， 如散步、慢速走等;嘱患者定期返院复诊， 有任何异常均应及时与医生联系或返院复查。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的住院时间、术后并发症发生情况以及护理满意度。其中护理满意度评估采用本科自制量表进行， 满分100分， 分值≥90分视为非常满意;70～89分视为一般满意;<70分视为不满意。护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间对比 研究组住院时间为（10.12±2.32）d， 对照组住院时间为（14.92±1.95）d， 研究组住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义 （t=10.3858， P=0.0000<0.05）。

2. 2 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率为9.30%， 低于对照组的30.23%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 3 两组护理满意度对比 研究组护理满意度为97.67%， 高于对照组的83.72%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

优质护理服务的核心为当今所倡导的“以患者为中心”护理理念， 依此进行基础护理的强化和护理责任制的全面落实， 借此将护理专业的内涵进一步深化， 以从整体上提高护理服务的综合水平[3， 4]。体现在本次研究中即为， 术前对负面情绪的干预和引导、健康宣教的选择性进行、各项术前检查的完善以及均衡营养摄入指导， 使患者以最佳的状态投入到手术治疗中;术后病情监测、康复指导、并发症预防以及出院指导等措施的实施， 目的在于最大程度的还原关节功能， 避免并发症发生加剧患者的痛苦， 以高质量的护理来获取患者及社会的满意， 改善目前紧张的医疗环境[5， 6]。

综上所述， 在髋关节置换术围术期采用优质护理服务模式， 可有效缩短患者的住院时间， 减少并发症的发生， 有利于患者机体的早日康复和护理满意度的提升， 值得在临床借鉴推广。

参考文献

[1] 曾广兰. 优质护理在骨科髋关节置换围术期中的临床效果观察. 大家健康（学术版）， 2016， 10（11）：239-240.

[2] 黄立新， 郭建玉， 孙玉红. 优质护理服务在高龄全髋关节置换术患者中的应用及效果分析. 临床研究， 2016， 24（8）：131-132.

[3] 胡跃芬， 龚启慧. 优质护理结合临床路径在髋关节置换术后的运用研讨. 基层医学论坛， 2016， 20（1）：121-122.

[4] 魏珊. 优质护理在骨科髋关节置换围术期中的临床效果观察. 中国实用医药， 2016， 11（5）：239-240.

[5] 傅晓婷， 俞霞， 舒琼燕. 人工髋关节置换患者优质护理服务模式的临床效果评价. 浙江临床医学， 2016， 18（2）：390-391.

[6] 林秀群， 包章丽. 优质护理服务在人工髋关节置换围术期的应用效果观察. 基层医学论坛， 2017， 21（21）：2793-2795.

[收稿日期：2018-09-18]