比较埃索美拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效

张登清

【摘要】 目的 分析幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者实施埃索美拉唑及奥美拉唑治疗的效果。 方法 64例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者， 根据抽签法随机分为实验组及对照组， 各32例。实验组行埃索美拉唑治疗， 对照组行奥美拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗后幽门螺杆菌根除率， 治疗前后的白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平， 治疗前后的临床症状评分。结果 实验组患者的总有效率为93.75%、治疗后幽门螺杆菌根除率为93.75%， 均高于对照组的75.00%、75.00%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者的IL-8、TNF-α水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者的IL-8、TNF-α水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者的腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气临床症状评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者的腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气临床症状评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者实施埃索美拉唑的疗效更为确切， 明显优于奥美拉唑治疗效果。

【关键词】 幽门螺杆菌相关性胃溃疡;埃索美拉唑;奥美拉唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.038

【Abstract】 Objective To analyze the effect of esomeprazole and omeprazole in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. Methods A total of 64 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer were divided by lottery methods into experimental group and control group， with 32 cases in each group. The experimental group was treated with esomeprazole， and the control group was treated with omeprazole. Comparison were made on treatment effect， Helicobacter pylori eradication rate after treatment， levels of interleukin-8 （IL-8） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） and clinical symptom scores before and after treatment between the two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 93.75% and Helicobacter pylori eradication rate as 93.75%， which were all higher than 75.00% and 75.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in IL-8 and TNF-α level （P>0.05）. After treatment， the experimental group had lower IL-8 and TNF-α than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in clinical symptoms score of abdominal pain， abdominal distension， heartburn and belching （P>0.05）. After treatment， the experimental group had lower linical symptoms score of abdominal pain， abdominal distension， heartburn and belching than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Esomeprazole is more effective than omeprazole in the treatment of Helicobacter pylori-related gastric ulcer.

【Key words】 Helicobacter pylori-associated gastric ulcer; Esomeprazole; Omeprazole

臨床常见胃溃疡患者， 患病人群以中老年为主， 饮食不节、长期加班人群较为容易诱发幽门螺杆菌相关性胃溃疡， 表现为上腹部疼痛， 病情加重， 可诱发胃穿孔及出血等并发症， 可对患者日常工作及生活造成极大干扰[1]。对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者病因进行分析， 幽门螺杆菌感染发病过程中IL-8、TNF-α发挥了重要作用。临床上主要利用药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者， 临床上对有效治疗方案进行了大量探讨。本组入组64例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者， 分析实施埃索美拉唑及奥美拉唑治疗的效果， 报告 如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于本院2017年8月～2018年7月接诊的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者中随机抽取64例， 患者均知情同意。根据抽签法随机分为实验组及对照组， 各32例。实验组患者年龄23～66岁， 中位年龄44.6岁;男女比例为18∶14;溃疡直径0.2～1.8 cm， 中位溃疡直径0.8 cm。对照组患者年龄24～65岁， 中位年龄44.0岁;男女比例为19∶13;溃疡直径0.3～1.7 cm， 中位溃疡直径0.9 cm。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 行奥美拉唑治疗。药物选择阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑， 用药剂量分别为500 mg/次、500 mg/次、20 mg/次， 用药次数分别为3次/d、2次/d、2次/d， 均口服， 连续用药2周。

1. 2. 2 实验组 行埃索美拉唑治疗。药物选择阿莫西林、克拉霉素、埃索美拉唑， 用药剂量分别为500 mg/次、500 mg/次、 40 mg/次， 用药次数分别为3次/d、2次/d、2次/d， 均口服， 连续用药2周。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗效果及治疗后幽门螺杆菌根除率。比较两组患者治疗前后的IL-8、TNF-α水平。比较两组患者治疗前后的临床症状评分。

1. 4 判定标准

1. 4. 1 疗效判定标准[2] 治疗后， 体征及症状消失， 溃疡面、周边炎症消失， 为痊愈;治疗后， 体征及症状基本消失， 溃疡面缩小幅度≥50%， 为有效;不满足以上标准， 为无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4. 2 临床症状判定标准 根据患者病情严重程度进行评分， 无症状为0分;症状轻、不需治疗为1分;症状明显且极大干扰患者生活、可能需要治疗为2分;症状严重需立即治疗为3分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果及治疗后幽门螺杆菌根除情况比较 实验组患者的总有效率为93.75%、治疗后幽门螺杆菌根除率为93.75%， 均高于对照组的75.00%、75.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的IL-8、TNF-α水平比较 治疗前， 两组患者的IL-8、TNF-α水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者的IL-8、TNF-α水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后的临床症状评分比较 治疗前， 两组患者的腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气临床症状评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者的腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气临床症状评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者若治疗不及时或者不当， 可出现严重后果， 治疗关键是根除幽门螺杆菌感染[3]， 可显著提升患者治疗效果。

分析发现， 幽门螺杆菌相关性胃溃疡发病机制相关因素是炎症反应， 可发挥重要作用的指标是IL-8、TNF-α水平， IL-8可促使中性粒细胞浸润加强， 可释放氧自由基、酶并对患者胃黏膜造成损伤。幽门螺杆菌感染可迅速升高IL-8水平[4]， 可加重炎症反应。TNF-α可提高内皮细胞、中性粒细胞中粘附因子水平并促使中性粒细胞移动、粘附， 可对白细胞穿出血管壁起到诱导作用[5]， 可造成患者胃黏膜内皮细胞损伤， 减少局部血流并降低患者胃黏膜屏障防御功能， 可对细胞膜磷脂代谢起到促进作用， 可损伤组织并诱导细胞死亡。幽门螺杆菌阳性患者胃黏膜中， IL-8、TNF-α水平较高。

目前临床上主要利用埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者， 生物利用率较高， 不与其他药物发生共同作用[6]， 可维持长时间药物浓度， 疗效确切， 显著高于奥美拉唑三联疗法。

本组研究结果显示：实验组患者的总有效率为93.75%、治疗后幽门螺杆菌根除率为93.75%， 均高于对照组的75.00%、75.00%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者的IL-8、TNF-α水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者的IL-8、TNF-α水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者的腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气临床症状评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组患者的腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气临床症状评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者实施埃索美拉唑疗法的疗效明显优于奥美拉唑疗法， 值得临床推荐。后续探讨中， 可实施长时间、大样本实验， 对埃索美拉唑药理药性进行深入分析， 促使本组研究临床指导意义加强。

参考文献

[1] 谢明山. 奥美拉唑与埃索美拉唑为基础三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效比较. 淮海医药， 2016， 34（6）：704-705.

[2] 张宇凤. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp相关性胃溃疡的疗效对比. 基层医学论坛， 2017， 21（26）：3497-3498.

[3] 张耀伟. 埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察. 饮食保健， 2016， 3（4）：99.

[4] 程琳， 李卫. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效比较. 临床合理用药杂志， 2017（16）：71-72.

[5] 张鹏军. 比较莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效. 临床研究， 2016， 24（5）：73-74.

[6] 白扬. 比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效. 北方药学， 2017， 14（5）：95.

[收稿日期：2018-10-24]