护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果

孙启臻　王芳　侯浩涵

【摘要】 目的 探究护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果。方法 98例骨折合并糖尿病患者， 按照计算机随机分配法分为对照组和观察组， 每组49例。对照组采取常规护理， 观察组则在对照组基础上实施护理干预。比较两组患者护理前后的心率、血压、呼吸频率、焦虑自评量表（SAS）评分及护理满意度。结果 护理后， 观察组患者心率、血压及呼吸频率均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的SAS评分为（4.23±1.29）分， 明显低于对照组的（6.51±2.22）分， 差异有统计学意义（t=6.2160， P=0.0000<0.05）。觀察组患者的护理满意度97.96%（48/49）明显高于对照组的83.67%（41/49）， 差异有统计学意义（χ2=5.9950， P=0.0143<0.05）。结论 在临床上针对骨折合并糖尿病患者实施围手术期护理干预能够有效地改善患者的焦虑情绪， 同时稳定血压、心率、呼吸频率等生理指标， 提高患者的护理满意度， 值得临床推广。

【关键词】 骨折;糖尿病;护理干预;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.098

糖尿病患者由于长期处于血糖升高的状态， 往往伤口较难愈合， 对其生理、心理均会产生极大的负面影响[1]。通常来说， 糖尿病患者伤口愈合度较低， 一旦发生骨折之后往往会延长恢复时间， 因此， 糖尿病患者骨折手术后的伤口愈合是临床治疗的一大难题。而且骨折合并糖尿病患者在手术完成之后心理压力较大， 部分患者甚至会产生焦虑、抑郁等负面情绪， 使得伤口难以愈合[2， 3]。因此本研究基于上述问题主要探究护理干预对骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2018年5月本院收治的98例骨折合并糖尿病患者作为研究对象， 按照计算机随机分配法分为对照组和观察组， 每组49例。对照组患者中， 男31例， 女18例;年龄43～65岁， 平均年龄（55.4±4.3）岁;骨折类型：上肢骨折14例， 下肢骨折21例， 脊椎骨折14例。观察组患者中， 男29例， 女20例;年龄41～70岁， 平均年龄（56.7±4.9）岁;骨折类型：上肢骨折20例， 下肢骨折14例， 脊椎骨折15例。两组患者的性别、年龄及骨折类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者采取常规护理。对患者的基本生命体征情况进行监测， 同时做好手术前准备工作， 在手术中进行手术护理， 在手术完成后帮助患者进行体位调整、基础护理及心理护理等。

1. 2. 2 观察组患者则在对照组基础上实施护理干预， 具体如下。①首先护理人员在手术前需要开展有关糖尿病疾病的知识和宣教工作。对于手术前有负面情绪的患者应当做好基本的心理护理工作， 对其情绪进行调控， 避免负面的抵触心理影响实际手术操作， 让患者能够正确地认识到疾病的特点[4]。②在手术后实施康复性护理干预措施， 在实施过程中首先需要对患者的基本指标进行观测和记录， 避免患者产生严重的康复训练并发症， 根据患者的实际情况制定不同方式的训练计划， 通常来说上肢骨折可以从腕关节到肘关节、肩关节的顺序来进行康复性训练。下肢骨折则可以从膝关节逐步开展康复性训练计划。③进行适当的饮食护理干预工作， 对患者讲解饮食的重要性， 避免饮酒或食用油腻、辛辣的食物， 同时增加蛋白质类、纤维素类食物的摄入， 保证患者的肠道蠕动， 促进患者肌肉、关节的愈合。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后的心率、血压、呼吸频率、SAS评分及护理满意度。采用SAS对患者的焦虑程度进行评估， 分数为1～10分， 分数越高表示焦虑程度越严重， 分数越低表示焦虑程度越轻。采用调查问卷的方式对患者护理满意度进行评价， 总分100分， 分数越高表示护理满意度越高， >80分为满意， 60～80分为一般， <60分为不满意。护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后心率、血压及呼吸频率比较 两组患者护理前心率、血压及呼吸频率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 观察组患者心率、血压及呼吸频率均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后SAS评分及护理满意度比较 两组患者护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患者的SAS评分为（4.23±1.29）分， 明显低于对照组的（6.51±2.22）分， 差异有统计学意义（t=6.2160， P=0.0000<0.05）。观察组患者的护理满意度97.96%（48/49）明显高于对照组的83.67%（41/49）， 差异有统计学意义（χ2=5.9950， P=0.0143<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病患者长期处于血糖较高的状态对于患者自身伤口愈合以及骨关节功能恢复均会产生较大的影响， 多数糖尿病患者在治疗后期往往会由于伤口愈合较慢而产生抵触、焦虑等负面情绪， 对自身疾病的康复产生二次影响[5]。因此， 在临床上针对上述情况除了需要在实际治疗过程中结合规范化治疗方式外， 还需要重视正确、规范化的护理干预方式。

护理干预方式主要是指从心理、饮食、基础、康复性训练等方面来开展相应的护理工作， 在实际的护理干预过程中通过正确的宣传教育有效地提升患者对自身病情的认识， 进而在护理过程中能够更好地配合医生的有关要求和标准[6]。针对骨折合并糖尿病患者开展护理干预主要集中在呼吸訓练、康复训练方面， 对患者的呼吸进行一定的指导， 通过呼吸训练方式能够有效地缓解患者所出现的紧张和焦虑情绪， 有助于放松患者的负面情绪， 提升积极心态， 为更好地实现骨折康复提供心理保障。同时康复性训练主要是从患者骨折的基本部位入手实施针对性的护理康复工作[7]。

本研究结果显示， 护理后， 观察组患者心率、血压及呼吸频率均明显低于对照组， SAS评分低于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。林美娜等[8]在临床上探究骨折合并糖尿病患者实施护理干预的效果， 结果发现观察组的护理效果明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与本研究结果基本一致。

综上所述， 在临床上针对骨折合并糖尿病患者实施围手术期护理干预能够有效地改善患者的焦虑情绪， 同时稳定血压、心率、呼吸频率等生理指标， 提高患者的护理满意度， 缓解医患关系， 值得临床推广和普及。

参考文献

[1] 李慧娟. 下肢骨折合并糖尿病患者的围术期护理探讨. 基层医学论坛， 2018， 22（26）：3744-3745.

[2] 李苹瑕. 优质护理干预在糖尿病合并骨折患者中应用的效果. 慢性病学杂志， 2018， 19（5）：594-595， 598.

[3] 陈丽岩， 张桂林， 王竟茁， 等. 循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用. 糖尿病新世界， 2017， 20（20）：152-153.

[4] 纪春红. 循证护理在老年髋部骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用. 中国医药科学， 2018， 8（2）：101-103.

[5] 于桂芹. 多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果观察. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：73-74.

[6] 张欢， 叶明蕊. 个性化护理在股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者中的应用效果. 实用糖尿病杂志， 2017， 13（6）：48-49.

[7] 王薇， 谷佳傲. 股骨粗隆间骨折合并糖尿病老年患者术后压疮的针对性护理干预. 中国临床研究， 2017， 30（12）：1704-1707.

[8] 林美娜， 许坤红， 许红姨， 等. 骨折合并糖尿病患者围手术期实施护理干预的临床效果观察. 糖尿病新世界， 2018， 21（7）：106-107.

[收稿日期：2018-09-05]