分析甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效

王岩

【摘要】 目的 分析甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法 130例老年性阴道炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各65例。对照组患者采用甲硝唑栓治疗， 观察组患者采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗， 比较两组的治疗效果。结果 观察组患者治愈28例， 有效35例， 无效2例， 治疗总有效率为96.9%;对照组患者治愈17例， 有效25例， 无效23例， 治疗总有效率为64.6%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组白带多、阴道灼烧感、外陰瘙痒、阴道壁红肿充血占比均低于治疗前， 且观察组白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎效果确切， 能够有效缓解患者临床症状。

【关键词】 老年性阴道炎;甲硝唑栓;雌激素软膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.058

老年性阴道炎具有易反复、难根治的特点， 多发生于女性绝经后， 因症状明显， 常伴有灼烧感、瘙痒难耐等， 对老年性阴道炎患者及患者家庭生活造成了极大影响[1]。研究发现， 老年性阴道炎大多与患者自身性激素水平有关， 因此常规治疗的基础上寻求改善性激素水平的治疗方法可能有更好的效果。本文对本院2015年9月～2017年11月诊治的130例老年性阴道炎患者进行分组研究， 旨在分析甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年9月～2017年11月在本院就诊的老年性阴道炎患者130例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各65例。对照组年龄58～72岁， 平均年龄（65.8±3.4）岁;病程0.7～11.3年， 平均病程（6.7±2.2）年。观察组年龄55～75岁， 平均年龄（69.1±4.6）岁;病程0.5～15.4年， 平均病程（7.5±2.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合《妇产科学》[2]关于老年性阴道炎的诊断标准：阴道萎缩， 有充血、红肿等症状;分泌物为水样， 并伴有恶臭味;实验室涂片经检查确诊为老年性阴道炎。入选患者无肝肾功能异常、无治疗药物过敏反应、没有能影响研究的相关疾病。所有患者均为自愿参加研究。

1. 2 方法 对照组采用甲硝唑栓药物治疗， 1枚（0.5 g）/次， 1次/d， 阴道给药， 治疗1个月。观察组患者采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗， 甲硝唑栓用法用量同对照组;雌激素软膏睡前使用， 1次/d， 1 g/次， 阴道给药， 治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果及治疗前后的临床症状（白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血）。疗效判定标准[3]：治愈：用药1个月后， 外阴瘙痒、灼烧感等症状完全消失， 阴道pH<4.5;有效：用药1个月后， 阴瘙痒、灼烧感等症状有所好转， 阴道pH为4.5～5.0;无效：用药1个月后， 患者临床症状较治疗前无明显变化甚至恶化， 阴道pH>5.0。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组患者治愈28例， 有效35例， 无效2例， 治疗总有效率为96.9%;对照组患者治愈17例， 有效25例， 无效23例， 治疗总有效率为64.6%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=21.840， P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后临床症状比较 治疗前两组白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比均低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比均低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.993、4.127、4.600、5.482， P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年性阴道炎主要是因为妇女绝经后， 各项器官和身体机能都在衰退， 较为明显的是卵巢衰老、雌激素在体内含量降低， 从而使阴道壁变薄， 阴道pH升高， 本该为弱酸性的阴道环境逐渐向中性发展。由于阴道酸碱环境变化， 阴道抵抗力降低， 阴道内细菌开始滋生， 从而使阴道酸碱环境更异常， 如此恶性循环， 造成白带增多、外阴瘙痒、阴道有灼烧感、阴道壁红肿充血等症状[4]。而老年性阴道炎跟患者自身的性激素水平又密切相关。因此， 治疗老年性阴道炎应主要从补充因绝经而减少的雌激素， 增强阴道对细菌的抵抗力， 从而抑制细菌在阴道内的繁殖。由此， 考虑在常规药物（甲硝唑栓）治疗的基础上增加雌激素软膏， 来提高疗效， 缩短治疗时间， 减轻患者痛苦。

甲硝唑栓作为常见的抗炎药物， 在临床广泛用于老年性阴道炎的治疗。甲硝唑栓主要用于阴道毛滴虫病， 具有良好的抗炎作用主要通过对阿米巴原虫氧化还原反应的抑制作用， 阻碍其合成DNA， 从而起到对厌氧菌的杀灭作用[5]。甲硝唑栓虽抗炎作用很好， 但不能使萎缩的阴道细胞增殖， 从而不能从根本上治愈老年性阴道炎， 易造成复发[6]。雌激素软膏主要为结合雌激素， 是多种雌激素的混合物， 與雌激素性质相似， 主要改善老年性阴道炎患者绝经后因性激素水平降低而引发的临床症状， 如萎缩性阴道炎。雌激素软膏通过局部外用， 可避免对胃肠道产生刺激作用， 也避免了对肝肾功能造成损伤， 安全可靠， 短期内使用毒副作用小， 使用起来也较为方便。但长期使用雌激素软膏可能子宫内膜发生病变[7]。

本次研究结果显示， 观察组患者治愈28例， 有效35例， 无效2例， 治疗总有效率为96.9%;对照组患者治愈17例， 有效25例， 无效23例， 治疗总有效率为64.6%;观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比均低于治疗前， 且观察组白带多、阴道灼烧感、外阴瘙痒、阴道壁红肿充血占比均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见在常规药物治疗（甲硝唑栓）基础上雌激素软膏的应用有利于提高治疗效果， 减轻患者痛苦， 缓解患者症状或达到治愈老年性阴道炎的目的。

综上所述， 采用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎， 对老年性阴道炎患者的病情有更好的控制， 可以降低患者的痛苦与不适， 缓解患者症状甚至达到完全治愈目的， 值得在临床中推广使用。关于老年性阴道炎的进一步系统治疗， 如何避免老年性阴道炎患者使用甲硝唑栓产生抗药性， 避免雌激素软膏诱发子宫内膜病变， 还需进一步研究观察。

参考文献

[1] 李琴， 雷勇， 曹晓明. 复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析. 中国性科学， 2016， 25（4）：75-77.

[2] 乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社， 2000， 123-145.

[3] 商晓毅. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效分析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（13）：123-124.

[4] 孙艳. 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析. 中国全科医学， 2012， 15（1C）：318-320.

[5] 王薇， 王春晓， 梁磊， 等. 甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗50例老年性阴道炎的疗效观察. 中国实用医药， 2015， 10（12）：152-153.

[6] 郭亚杰. 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗136例老年性阴道炎的疗效观察. 中国现代药物应用， 2014， 8（12）：161.

[7] 柯李琼. 老年性阴道炎应用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗的临床疗效分析. 内蒙古中医药， 2015， 34（11）：81.

[收稿日期：2018-09-20]