中药熏洗治疗老年性阴道炎的疗效观察

方琴

摘要：目的 观察中药熏蒸治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法 治疗组40例给予中药熏洗和保妇康栓剂，中药熏洗2次/d，30 min/次，保妇康栓剂1次/d，7 d为1个疗程，连用14 d，2 w后评价疗效。对照组给予西药治疗，用双唑泰软膏，1次/d，7 d为1个疗程，雌三醇软膏局部涂抹，2次/d，连用14 d，2 w后两组进行疗效评价。结果 两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗是治疗老年性阴道炎理想的中药外治疗法，能有效缓解症状，缩短病程，适宜临床推广。

关键词：老年性阴道炎；中药熏洗；疗效

中图分类号：R271.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0123-02

阴道炎是一种妇科临床常见疾病，以老年性阴道炎发病率最高，多为绝经妇女。由于女性年龄逐步增加，卵巢功能大大衰退，导致体内雌性激素的水平异常降低。老年性阴道炎患者主要表现为阴道干涩、分泌物异常增多、外阴瘙痒，严重者甚至出现尿急、尿频及血样白带，严重影响患者正常生活。在临床中常采用雌性激素替代、抗生素等方法治疗，虽短期内有效，但长期用药会导致患者血液中雌性激素异常增高，极有可能引发子宫内膜癌症、乳腺癌等，且复发率较高，很难彻底根治。近几年来，采用中医药联合疗法，运用中医辨证，以清热解毒、活血化瘀的综合疗法是人们普遍认同的治疗措施。我院门诊自2015年11月以来采用中药熏洗加用保妇康栓剂治疗老年性阴道炎，取得了较满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月～2016年10月我院妇科收治老年性阴道炎患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。临床表现为外阴灼热、不适、瘙痒及阴道分泌物增多，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带[1]。治疗组年龄45～55岁，平均年龄47.28岁，病程3～6个月；对照组年龄46～56岁，平均年龄48.35岁，病程2～5个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[2-3]

均经临床确诊并符合相关诊断标准，中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》，西医诊断参照《妇产科学》，取阴道分泌物检查，镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。纳入标准：证型均为湿热下注型，阴道分泌物增多，炎症扩散出现尿频、尿急、骶部疼痛等症状。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组 自制熏洗药用野菊花30 g，金银花30 g，淫羊藿30 g，当归30 g，紫草40 g，黄柏40 g，蛇床子40 g，赤芍30 g，丹皮30 g。將上药加水煎2次，药液合并，每日熏洗2次。用药包1袋[4]，先核对药液后，将其倒入熏洗容器内，打开电源开关，检查机器性能，设定温度50～70 ℃，铺一次性中单，取坐位，露出部位于熏洗容器正上方，盖好床单，不让热气散发，调节温度直至患者舒适，并随时询问，观察患者的局部反应，防止烫伤。熏洗完毕，关闭电源，擦干部位，必要时更换衣服，注意保暖。中药熏洗，2次/d，30 min/次，连续治疗14 d；保妇康栓剂，每晚1粒，阴道给药，7 d 1个疗程，使用2个疗程，14 d后评价疗效。

1.3.2对照组 阴道局部用药应用抗生素双唑泰软膏4 g，放入阴道深部，1次/d，7 d为1个疗程，连用2个疗程，并补充雌激素制剂，可局部用药，可用雌三醇软膏局部涂擦，2次/d，连用14 d，14 d后评价疗效。

1.4疗效标准[3]

治愈：阴部无瘙痒感，带下量、色、质、味也恢复正常，菌检阴性，糜烂面积基本痊愈；显效：阴部瘙痒明显缓解，带下量、色、质、味轻微，阴道分泌物检查正常，菌检阴性，糜烂面积较之前缩小1/2；无效：症状未见改善，菌检阳性。

1.5统计学方法

用SPSS19.0软件处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效比较见表1。

3讨论

阴道炎属于妇科临床中常见的疾病，老年性阴道炎为主要类型，发病群体多以绝经女性为主，并且具有较高的临床发病率。目前，临床上常常采取西药对这类阴道炎进行治疗，主要将雌性激素替代品和抗菌类药物联合运用，其中双唑泰栓就是常用的一种。该药物可以对霉菌、细菌以及滴虫等活性起到良好抑制、灭杀作用，起到治疗阴道炎症的效果。此外，在阴道中进行局部应用双唑泰栓，药物融化之后可以及时在阴道黏膜的表面分散开来， 直接作用于病灶处，起到杀灭病菌的效果，进而起到减轻白带增多、外阴瘙痒等临床症状。

老年性阴道炎属中医“阴痒”“带下”范畴。中医认为绝经期妇女肝肾阴虚，精血两亏，肝经湿热之邪随经下注是引起本病的主要原因，故以清热解毒、燥湿止痒为主要治疗原则。目前，西医治疗老年性阴道炎主要是消炎止痛，常用抗生素类药物，但长期使用，不良反应较多。熏洗方中的淫羊藿又称仙灵脾，具有雌激素样作用，可以增强老年妇女阴道粘膜的抵抗力；紫草具有清热解毒，凉血止血作用；当归具有补血凉血、止痛、提高机体免疫力的功效；黄柏清热解毒、燥湿止带，善治下焦湿热；蛇床子具燥湿祛风、杀虫止痒的作用；赤芍具清热凉血、活血化瘀之功效，有一定抗炎作用。诸药合用，有清热解毒、燥湿敛疮、祛腐生肌、消炎止痒之功效[5]，故对老年性阴道炎具有很好的效果。另中药熏洗通过中药，利用皮肤的遇热易张开，药力透皮吸收，渗透进入血运，进入血液循环发挥疗效；同时刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，破环原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的；药蒸汽在由下而上的途径上，同时渗透穴位，疏通经络，起到治病求本的效果。保妇康栓剂，方中莪术油化瘀消肿止痛，冰片清热消肿，两药合用，共行气破淤、消肿止痛之效。保妇康栓属于中成药，莪术油是该药的主要成分， 未含有含雌激素，但却具备类似于雌激素的作用，不会对患者的E2水平造成影响，且在杀菌、抗菌及抗病毒方面效果显著。用药后可以促进患者阴道自洁力、抗病力恢复， 同时达到润滑作用。老年阴道炎患者用药后感觉清凉，较为舒适，因此易被接受。将该药和中药熏洗结合应用，效果更佳。

研究结论显示，老年性阴道炎患者采用中药熏洗配合保妇康栓剂治疗，总有效率治疗组均显著优于对照组，表明中药熏洗治疗老年性阴道炎的效果更佳，与相关研究结论一致。

总之，中药熏洗治疗老年性阴道炎临床效果显著，能有效缓解症状，既遵循标本兼治的原则，又发挥中医药的优势，副作用减少，值得临床推广。

参考文献：

[1]谢辛，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：252.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2008：66.

[3]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[4]张淑卿，何玉敏，李红玲.洛阳正骨护理规范[M].北京：人民卫生出版社，2008：32-33.

[5]王力宏，程惠民，何俊.中药健脾燥湿杀虫治疗支原体性阴道炎66例临床观察 [J].现代中西医结合杂志，2010，22（11）：251-252.编辑/杨倩