多层螺旋CT在早期肺癌诊断中应用价值

王艳丽

【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT检查在早期肺癌疾病诊断当中的应用价值。方法 80例疑似早期肺癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。两组患者均通过病理学检查诊断出疾病类型， 对照组采用胸片X线检查， 观察组采用多层螺旋CT检查。观察比较两种检查方式的检验结果。结果 病理检查结果显示， 观察组患者肺癌检测阳性26例， 阴性14例;对照组肺癌检测阳性25例， 阴性15例。观察组经螺旋CT检查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏诊1例（3.8%）;对照组经胸片X线检查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏诊12例（48.0%）。两组患者的确诊率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在早期肺癌疾病的诊断当中采用多层螺旋CT检查， 具有较高的临床价值， 可以有效提高临床诊断准确度， 防止出现漏诊现象。

【关键词】 多层螺旋CT;早期肺癌;诊断;应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.015

肺癌属于临床发病几率和死亡几率相对较高、病情发展速度快的恶性肿瘤疾病。有关的研究报道显示[1]， 导致肺癌主要危险性因素是吸烟， 长期且大量的吸烟会提高肺癌的发病几率， 而被动吸烟人群也会受到显著的不良影响， 肺癌几率会显著提高。对肺癌进行早期诊断， 能够有效提高肺癌疾病的检出率， 有利于临床对肺癌早期诊断治疗。本次就2017年10月～2018年10月在本院进行就诊的疑似早期肺癌患者80例作为对象， 分析多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断当中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月在本院就诊的疑似早期肺癌患者80例作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 每组40例。观察组男22例， 女18例;年龄40～76岁， 平均年龄（56.8±7.5）岁。对照组男21例， 女19例;年龄41～77岁， 平均年龄（57.2±7.4）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均签署知情同意书， 并且此次研究通过伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组采用胸片X线检查， 患者均呈站立姿势， 在患者胸部的正面和側面实施胸片X线检查， 按照患者的实际情况采用相应的曝光条件， 需要图像清晰且对比度好。

观察组采用多层螺旋CT扫描， 使用多层螺旋CT检测仪器。参数为：电压100 kV、电流40～60 mA， 螺距1.25， 层厚1.25。患者仰卧， 扫描从胸廓入口到肺底。如果病灶需要增强扫描， 注射非离子型造影剂碘海醇80～100 ml， 注射速度3.0～3.5 ml/s， 注射后约15～20 s 实施扫描。

1. 3 观察指标 观察比较两组检查结果与病理检查结果的诊断符合情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

病理检查结果显示， 观察组患者肺癌检测阳性26例， 阴性14例;对照组肺癌检测阳性25例， 阴性15例。观察组经螺旋CT检查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏诊1例（3.8%）;对照组经胸片X线检查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏诊12例（48.0%）。两组患者的确诊率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着人们生活习惯、生活环境改变， 导致肺癌的患病几率不断增高。相关数据显示， 肺癌在我国属于第一癌症， 对人们生命健康造成影响。尽早发现肺癌疾病， 有助于临床对疾病进行早期治疗， 能够有效改善预后效果[2]。肺癌临床诊断较为明显， 多数患者会伴随不同程度咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、发热与食欲减退等症状， 肺癌疾病发展至后期还会累及到其他的器官与组织， 会增大治疗的难度与死亡几率。因此临床早期实施肺癌疾病的诊断治疗， 能够有效提高临床治疗效果， 延长患者的生存期限， 有效降低死亡几率。而多层螺旋CT与胸片X线检查是临床对肺癌诊断较为常用的手段， 对两种检查方式在肺癌检查诊断当中的应用价值进行探讨。

随着医疗技术的不断发展， 多层螺旋CT检查应用于早期的肺癌疾病诊断， 具备明显的优势。主要优势为操作简单、方便、对患者无创伤性， 并且多层螺旋CT的诊断准确度相对较高， 能够对患者的具体病灶情况进行详细了解。有关的研究结果显示[3]， 多层螺旋CT检查诊断扫描的时间相对较短， 并且不易出现伪影的现象， 进行整体检出的几率相对较高， 均可以经计算机实施图像后期处理。

李胜鳌等[4]的研究显示， 多层螺旋CT检查诊断的研究组患者诊断准确度与实施病理检验诊断的参照组诊断准确度差异无统计学意义。然而多层螺旋CT检查对周围型肺癌疾病患者确诊率较中央型肺癌确诊率要高， 且数据差异明显。与胸片X线检查比较， 多层螺旋CT检查的诊断准确度更高， 误诊、漏诊率相对较低。本次的研究结果与其研究基本相符， 病理检查结果显示， 观察组患者肺癌检测阳性26例， 阴性14例;对照组肺癌检测阳性25例， 阴性15例。观察组经螺旋CT检查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏诊1例（3.8%）;对照组经胸片X线检查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏诊12例（48.0%）。两组患者的确诊率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。有研究表明， 多层螺旋CT检查诊断对早期肺癌患者的诊断准确率高， 在早期肺癌的临床诊断当中具有重要的临床应用价值， 还能够有效对周围型肺癌疾病实施高效性判断[5， 6]。

X线平片检查与多层螺旋CT检查方式相比， 多层螺旋CT检查诊断方式能够重建矢状面、冠状面与任意切面获取断层的图像， 给后面的临床诊断提供相应的参考信息。多层螺旋CT检查可以清晰的显示出肺癌组织内部与边缘的情况， 也可以明确肿瘤内空泡症状、低密度灶与肿瘤钙化灶。并且多层螺旋CT具备快速扫描优势， 能够绝大程度缩短扫描的时间， 减少相应的运动伪影， 从而有效提高临床诊断准确率， 促进肺癌的早期治疗[7]。

综上所述， 在早期肺癌疾病的诊断当中采用多层螺旋CT检查， 具有较高的临床价值， 可以有效提高临床诊断准确度， 防止出现漏诊现象。多层螺旋CT检查相对简便、检查准确度高， 有助于临床对早期肺癌进行治疗， 促进临床治疗效果。

参考文献

[1] 史利红. 64排螺旋 CT 低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值. 国际呼吸杂志， 2016， 36（4）：258-261.

[2] 房芳， 王松， 刘玉莹， 等. 低剂量螺旋CT在中老年体检人群肺癌筛查的检出率与成本分析. 中国老年学杂志， 2016， 36（16）：4042-4044.

[3] 罗晓阳， 刘权， 王升平， 等. 基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探. 中国癌症杂志， 2016， 26（12）：996-1003.

[4] 李胜鳌， 李琦， 曹春婕， 等. 多层螺旋CT低剂量扫描在CT引导下氩氦刀治疗肺癌时的应用价值. 首都医科大学学报， 2018， 39（2）：185-189.

[5] 张春芳， 曾强， 王维民， 等. 体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析. 中华肿瘤防治杂志， 2015， 22（4）：247-251.

[6] 张维生， 代媛. 螺旋 CT 诊断肺癌的应用与 CT 特征研究. 中国医药导刊， 2017， 19（1）：47-48.

[7] 华红伟， 倪裕丰， 王永杰， 等. 低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究. 实用癌症杂志， 2016， 31（4）：558-560， 563.

[收稿日期：2018-11-20]