高压氧治疗急性有害气体中毒中该如何护理配合

孙桂华

急性有害气体中毒是临床中常见的疾病之一，多为一氧化碳、二氧化碳、天然气、沼气、二氯乙烷等有毒气体中毒，不同有害气体对患者造成的损伤有所差异，但均威胁了患者的生命安全。现阶段针对急性有害气体中毒患者治疗及护理等工作的认识水平不断提升，通过有效的护理配合，能够提高高压氧治疗效果，并保障患者治疗期间安全性，在提升急性有害气体中毒患者存活率方面起到了积极影响。那么急性有害气体中毒患者高压氧治疗期间应如何进行护理配合呢？本文总结高压氧治疗及急性有害气体中毒相关内容，并着重介绍急性有害气体中毒患者高压氧治疗的护理配合措施。

1.高压氧治疗是什么？

高压氧治疗是指通过高浓度氧气改善患者中枢神经系统疾病，是当前多种急性有害气体中毒患者的有效治疗效果。高压氧治疗具有增压、促血管收缩、抗菌、清除有害气体的作用，在急性有害气体中毒患者早期予以高压氧治疗，可缓解患者的中毒症状，并提高其临床疗效，尤其针对一氧化碳重度的患者，通过高压氧治疗可避免患者发生脑部并发症，保障其治疗效果。在高浓度氧气治疗期间，可有效促进患者体内气体的弥散效果，进而促进其体内有毒气体的快速排出。同时，患者在治疗期间呼吸阻力水平较低，能够提高其呼吸顺畅性，避免患者發生呼吸困难问题。

2.急性有害气体中毒有哪些特征？

急性有害气体中毒即暴露在有害气体之中，患者有中毒症状，其有害气体多包括：一氧化碳、二氧化碳、天然气、沼气、二氯乙烷等等。就现在实际情况而言，以一氧化碳和二氧化碳中毒为主，其中一氧化碳重度一般由煤气、煤炭不完全燃烧等因素所致，患者呼吸一氧化碳气体后，气体与血红蛋白进行结合，在患者体内形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，故造成人体发生缺氧问题，对患者生命安全造成了严重危害，临床中死亡率较高，患者治疗后极易发生神经损伤问题，后遗症发生率较高。二氧化碳气体中毒一般多发生于通风不良位置，一般多为地窖、地道、矿井之中发病，患者在呼吸二氧化碳后，如吸入量较小、浓度不足、则对患者的中枢神经系统产生兴奋，对患者健康的影响较低，但患者如吸入量较大、浓度较高，则会造成其中枢神经抑制，产生较高的麻醉作用，患者多表现为晕厥症状。天然气中毒近年来发生比例有所提高，多发生于封闭式环境中，其浓度较高，患者多发生缺氧、窒息症状，死亡率较高。沼气中毒与天然气中毒类似。二氯乙烷中毒则是对患者的眼部、呼吸道粘膜产生刺激，故造成其肝脏、肾脏及中枢神经系统产生损伤。

3.高压氧治疗急性有害气体中毒中该如何护理配合？

3.1急性有害气体中毒患者抢救护理

急性有害气体中毒患者病情紧急，且病情发展极快，对患者生命安全的影响较大，故临床中护理人员需针对其基本情况予以明确，在5分钟之内了解患者有害气体种类、临床表现及体征情况，快速测量急性有害气体中毒患者的血压、体温、呼吸频率，并评估其意识状态及昏迷程度。另外，分析患者是否能够接受高压氧治疗。开启绿色通道对患者情况进行检查，并给予急性有害气体中毒患者水电解质纠正、防止其心肺损伤。根据患者症状组织临床医师进行会诊，评价其高压氧治疗可行性，并制定其相关治疗方案，在急性有害气体中毒患者入院1小时内给予其高压氧治疗。

3.2急性有害气体中毒患者治疗前护理

急性有害气体中毒患者正式治疗前，需针对其高压氧仓设施及功能的情况予以全面了解，开机后观察其运行情况，给予患者棉质衣物，研究患者穿戴化纤或丝绸等易产生静电的衣物，降低高压氧治疗安全隐患。另外，在急性有害气体中毒患者进仓治疗前，需排空二便，禁止携带与治疗无关的物品。对患者进行健康教育，告知患者咽鼓管开启方式，可通过张嘴、吞咽唾液、屏住呼吸鼓气等方式，能够有效帮助急性有害气体中毒患者打开咽鼓管，有助于患者的高压氧治疗。急性有害气体中毒患者在治疗期间，需保持内心平静，护理人员酌情给予患者心理护理，告知患者保持正常呼吸频率，不要快速呼吸。如急性有害气体中毒患者处于昏迷状态，无法交流和沟通，护理人员需为患者清理呼吸道分泌物，避免患者在高压氧治疗时发生呛咳或呼吸困难问题。

3.3急性有害气体中毒患者治疗中护理

急性有害气体中毒患者进入高压氧仓后，其主要治疗流程分为三个阶段，分别为加压期、平稳期和减压期，其护理方式包括如下措施：

（1）加压期阶段，急性有害气体中毒患者平稳安放于高压氧仓后，护理人员关闭仓门，并调整其仓内温度，保持其温度在22至26摄氏度区间，加压时间在13.0分钟左右，早期缓慢进行增压，后逐渐增加增压速度，直至到达恒定氧浓度目标位置，在加压期间需进行换气，注意对急性有害气体中毒患者面色、意识状态予以观察，并通过通话装置询问患者感受及主诉情况，尤其针对部分昏迷患者而言，如存在躁动、呻吟等症状，需密切监测其体征参数，防止急性有害气体中毒患者发生不良反应。

（2）平稳期阶段，这一阶段高压氧仓内压力值维持不变，告知患者尽量采用鼻部呼吸，减少急性有害气体中毒患者经口呼吸情况。护理人员对高压氧仓压力情况予以加测，如存在压力波动，则应予以压力调节，通过充气或排气方式调整其压力水平。另外，对舱内氧气浓度需予以重视，保持氧浓度在23.0%以内，如氧浓度过高，可采用通风换气方式加以调节。

（3）减压期阶段，治疗结束后，护理人员打开高压氧仓排氧阀，降低高压氧仓内部压力，减压时间在13.0分钟左右，直至其仓内外压力呈一致性为止。高压氧治疗结束后，观察其排氧流量显示0值，打开高压氧仓门，协助急性有害气体中毒患者出仓。将患者治疗时间、压力、氧气浓度、患者体征等相关信息加以记录。

3.4急性有害气体中毒患者治疗后护理

急性有害气体中毒患者治疗结束后，需针对其高压氧仓内部卫生予以清洁，每日清洁高压氧仓观察窗，并将座椅进行消毒和清洁，所有患者在治疗后均需开仓放气10分钟，再行治疗其他患者。为了降低患者发生感染的比例，每日应用紫外线消毒灯对高压氧仓实施消毒，消毒时间不得低于60分钟。

综上所述，急性有害气体中毒临床发病率较高，患者发生中毒后病情发展速度较快，故造成其死亡率升高问题，目前除了常规中毒急救治疗之外，给予患者高压氧仓治疗效果确切，可缓解患者中枢神经系统损伤、能够降低临床并发症发生比例，受到临床医师及患者的青睐。