腰椎间盘突出微创手术是局部麻醉还是全麻？

李建

近年来，腰椎间盘突出症的发生率逐渐提升，对人们的生活质量乃至于身心健康均会产生威胁。在发病之后很多人会选择微创手术的方式治疗，那么，在微创手术的过程中，选择局部麻醉方式还是全麻方式呢？为更好的进行治疗，应根据具体的麻醉需求与特点等，合理的开展麻醉指导活动，结合具体的情况合理的选择麻醉方法。

1 腰椎间盘突出的微创手术分析

通常情况下，在微创手术方面，主要采用C臀X光机准确定位，使用一根0.7毫米的穿刺针，在导航设备的引导之下，直接在病变髓核上产生作用，实现热凝消融的目的，在变性与消融之后，减小病变的体积，降低压迫感，达到髓核以及纤维环的良好修复目的。在治疗过程中，患者的痛苦感会降低，操作安全性很高，神经监测功能很好，温度的控制性能良好，不会出现神经根的热性损伤问题。对于微创手术而言，适合应用在我们日常生活中腰椎间盘突出、椎间孔骨质增生所诱发的脊神经根类型疼痛问题，使用保守治疗方式没有达到良好效果等。但是，微创手术方式不能应用在有心脏功能或是肾脏功能异常的患者中。在手术之前，应全面了解病情特点与影像学资料内容，保证不会出现手术操作失误的问题，并明确具体的靶点以及入路情况，可以将入路划分成为侧向与后向两种，结合各种状况，正确的选择麻醉方式。在腰椎间盘突出微创手术操作的流程中，主要结合具体的要求与原则等，引导患者取相应的体位，并对床头进行抬高处理，使其在手术操作中总结丰富的经验，养成良好的习惯。通过相关情况的研究可以得知，采用微创局部麻醉方式，能够在手术操作中全面了解疼痛方面的麻木反应情况，并且不会对神运动与血管运动产生损伤，出血数量很少。使用局部麻醉的方式，还可以在C臀的引导之下，更好的选择相关的后路亦或是侧路的治疗坝顶，准确了解突出物的情况，对其进行摘除处理。在手术之后能够快速的下地行走，康复速度与效果很好，所以，在手术操作的进程中应全面了解局部麻醉与全麻的情况，正确的进行分析探讨。

2 腰椎间盘突出微创手术中是选择局部麻醉还是全麻

一般情况下，在微创手术的领域中，主要使用全麻方式与局部麻醉方式。在德国医疗领域中，主要采用全麻方式，相关规定中要求只要是仰卧位的手术，都需要使用全麻法，而我国在医疗研究中，认为局部麻醉的效果很好，为什么会得出这个结论呢？主要就是在局部麻醉的情况下，临床医师可以与患者之间相互沟通交流，明确神经功能状况。在我们的诊疗领域中，患者自身能够全面的了解神经情况，属于最好的监护方式，手术操作中要想更好的了解操作是否伤及神经运动，就要与患者相互沟通，询问具体的情况，进而全面保护神经运动。如若采用全麻的方式，在了解到神经运动出现损伤现象的时候，已经无法合理的补救处理。所以，我们认为在腰椎间盘突出微创手术中，最好是选择局部麻醉的方式，预防全麻过程中出现的不可逆性神经损伤问题，那么，在局部麻醉操作中应该注意什么呢？

手术操作时间的明确：通常在我们腰椎间盘突出微创手术操作中，最快的时间为二十分钟，最慢的时间是四十分钟，如果属于操作难度很高的病例，那么时间也可以控制在一个半小时。

容易出现大出血的现象吗：使用微创的手术方法，通常情况下出血数量很少，主要因为在手术操作的环节中，临床医师会将通道之内的软运动，使用金属管进行屏蔽处理，在压迫之后，于椎管之内合理的操作处理，能够降低出血的数量，并且很少会有大出血的现象，手术期间还有其他的止血措施支持，可预防出血问题对患者身心健康产生影响。我们在手术的操作中，会流出淡淡的血液，出血量在5毫升到10毫升左右，所以，我们在参与手术的过程中，选择局部麻醉方式，不用害怕会出现大出血的现象。

手术完成以后是否需要输液：局部麻醉微创手术以后，一般情况下无需进行输液，也不用输血，在手术之前会给予一定的镇静药物，一些患者甚至无需服用镇静类型药物就能够顺利的完成手术。在手术期间一些患者甚至无需输液，部分老年人或是患有内科疾病的患者，需要预先的建设输液通道。在局麻微创手术以后，无需进行补液处理，主要因为所采用的是局部麻醉手术方式，能够降低对身体的伤害，与此同时，还可以正常的进食，不会涉及到胃肠道运动的恢复。

在手术之后是否使用抗生素药物：在我们传统的开放类型腰椎间盘突出手术的操作中，会采用抗生素药物，预防类型抗菌素治疗时间在一周到十天左右，而目前我国在抗生素方面的应用已经提出了规定，在微创手术的操作中不可以使用抗生素，在手术之前与手术之后均布需要使用，而在腰椎间盘突出的微创手术中，会存下2cm左右的创口，所以一些医师会主张采用抗生素药物，而一些医师不会采用。虽然采用局部麻醉方式不会对身体健康产生严重的影响，但是，为了预防感染问题，还需要适当的调查与了解是否需要使用抗生素药物，以此规避感染问题。

局部麻醉微创手术之后，是否可以当天出院回到家中：通常状况下微创类型的手术方式，主要是门诊手术操作，在腰椎间盘突出局部麻醉微创手术操作以后可以快速的出院。在我们入院之后进行基础性的检查，住院之后进行手术操作，观察两个小时左右，如若未出现特殊的状况，就可以回到家中休息。在回到家中以后，通常局部麻醉不会出现不良反应，但是家属也需要进行严格的观察，并掌握相关的手术后的辅助护理方式，如果发现有异常情况，应该立即到医院中检查。

随着人们操作与生活压力的提升，不良坐姿与站姿、重物因素的影响之下，腰椎间盘突出症的发生率有所提升，一些患者在发病之后会出现腰椎间盘区域疼痛的问题，严重影响生活质量，对健康性也会产生威胁，所以会选择微创手术法进行治疗，那么，在微创手术的过程中，选择局部麻醉还是全麻呢？经过我们共同的研究可以得知，局部麻醉法的应用，便于医师在操作中询问与了解患者情况，及时发现神经运動的损伤现象，并立即进行处理，可以预防神经损伤的问题。所以，建议在微创手术方面，选择局部麻醉的方式，尽量保持在手术中处于清醒的状态，以此规避神经损伤问题，与此同时局部麻醉法的应用，还能减少或是规避麻醉药物对胃肠道产生的刺激，在手术之后就可以正常的饮食，且手术当天没有特殊情况就能够出院回到家中，加快康复速度。