薄荷液在全麻术后患者口腔护理中的应用研究

韩翠凤

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

全麻手术患者由于使用镇静麻醉药物、阿托品等，使患者唾液分泌量明显减少 ，为厌氧菌滋生提供有利条件，容易导致患者出现口臭、口腔炎症等表现，给患者术后带来一定影响。为进一步提高患者术后口腔舒适度，需要及时为患者做好口腔护理，并做好抑菌、抗菌处理，降低口腔炎症。所在医院采用自制薄荷液辅助常规口腔护理，取得满意护理效果，现选取2018年3月-2019年3月期间40例接受全麻处理的手术患者，将其作为观察对象，分析口腔护理方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例接受全麻的手术患者，所选病例满足研究条件，且符合疾病诊疗标准[1]，患者能够配合相关工作。根据术后护理方法分组，观察组（n=19）男性11例，女性8例，年龄33-76岁，平均年龄（62.84±3.81）岁。对照组（n=21）男性12例，女性9例，年龄34-77岁，平均年龄（62.56±3.75）岁。本研究通过医学伦理委员会审查，纳入标准：（1）治疗依从性较高者；（2）有法定监护人者；（3）无严重血液系统、免疫系统及精神类疾病者；（4）临床相关检查证实病情；（5）满足手术治疗指征者。2组基线资料对比无明显差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 排除标准[2]

（1）合并心肺、肝肾功能严重损伤者；（2）合并其他先天性严重疾病者；（3）合并多器官严重损伤者；（4）合并多个系统严重疾病者；（5）合并交流障碍者；（6）合并精神分裂症者；（7）多种原因导致中断治疗者；（8）妊娠及哺乳期女性。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规护理方法，结合患者需要，对其病情及口腔情况进行评估，给予对应护理，做好相应指导，满足患者基本就诊需求。观察组患者完善口腔护理方法，具体如下：①口腔宣教：结合患者实际需要，为患者提供对应护理服务，提高患者自我口腔护理的重视程度。护理人员积极组织患者，参与观看自我护理视频，通过引导，使患者开始重视口腔护理问题。护理人员做好引导，并将正确护理方法演示给患者及家属。②口腔擦拭：采用浸有呋喃西林液的棉球，对舌背、牙齿、口唇等部位进行擦洗，护理人员注意保持擦拭动作轻柔，每天至少3次。③口腔冲洗：冲洗前护理人员对患者口腔状况做出正确评估，观察是否合并真菌感染及口腔溃疡。护理人员配合操作，将患者头部偏向一侧，采用无菌注射器进行冲洗，溶液选择自制薄荷液（加入沸水250mL，浸泡2个小时，取澄清液备用），操作过程中注意适当抬高将患者头部，以免发生呛咳和误吸。每天对2组患者口腔情况进行观察，1周后对临床效果进行评价。

1.4 评价指标

对比2组患者口臭、口腔黏膜炎、咽部不适发生情况，做好详细记录与统计。对患者干预前后pH值、菌落计数进行对比。

1.5 统计方法

2 结 果

2.1 口腔并发症情况比较

观察组口臭1例，咽部不适1例，口腔并发症总发生率为10.53%。对照组口臭4例，口腔黏膜炎2例，咽部不适2例，38.09%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者口腔并发症情况比较（%）

2.2 口腔内环境对比

2组患者干预前，口腔pH值、菌落计数对比均无明显差异，t检验结果证实，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；但是经过相应干预后，观察组口腔pH值、菌落计数均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者干预前后口腔内环境情况比较（±s）

表2 2组患者干预前后口腔内环境情况比较（±s）

注：与本组护理干预前比较，*P＜0.05；

组别 口腔pH值（） 口腔菌落计数（）干预前 干预后 干预前 干预后观察组（n=19） 52.13±4.29 83.47±7.89* 49.27±3.26 88.47±6.11*对照组（n=21） 52.21±4.31 64.64±6.47* 49.14±3.44 72.12±5.36*t值 0.652 14.254 0.578 15.0937 P值 0.089 0.000 0.129 0.000

3 讨 论

全麻术后唾液分泌量明显降低，可为厌氧菌生长提供温床，患者舌苔微生物分解产生硫化复合物的速度提高，易出现口臭，对患者术后恢复产生一定影响。有文献[3]报道认为，全麻术后口腔炎症及口臭的主要与原因在于患者身体虚弱，留置胃管后，口腔内部自洁作用明显降低，导致多种口腔寄居菌群大量繁殖，使口腔内环境受到严重破坏。与此同时，口腔黏膜自身所发挥的屏障作用受到损害，可显著增加口腔炎症发生率。现阶段，临床常用抗病毒、抗菌药物对患者进行处理，虽然能够一定程度消除炎症，但是比较容易引起口腔菌群失调及口腔pH值改变，增加口腔黏膜炎症、口臭发生率[4]。祖国药典中对薄荷去口臭的疗效给予肯定，且被记录在本草纲目中，薄荷味辛凉，可发挥化痰利咽、养阴滋肺之功效。现代药理学证实，给予薄荷中有效成分能够发挥杀菌、抗病毒及、消肿的作用，同时在镇痛、止痒、抗刺激等方面也起到良好的疗效。所在医院将薄荷制备成薄荷液，作为护理溶液，增加患者舒适感的同时，也进一步拓展中医学护理方向，临床效果显著。本次分析结果证实，使用薄荷液组患者口臭、口腔黏膜炎、咽部不适总发生率（10.53%）低于对照组（38.09%），2组结果均略高于文献[5]报道内容，原因是本研究病例数量较少，但是仍然能够说明薄荷液在预防口腔并发症中的作用。与此同时，采用薄荷液的患者，其口腔pH值、菌落计数均明显改善。通过上述分析结果证实，薄荷液取材、制备方便，无使用禁忌证，对局部黏膜刺激小，临床效果明显。