弹力绷带固定套管针在外科手术患者转运中的应用

高建珍，史冬平

（淮安市肿瘤医院，江苏 淮安 223200）

套管针又名留置针，由于其具有管体柔软光滑、内径大、输液速度快、不易刺破血管，且可以在血管中保留数日的优点，在临床上已经得到了广泛的应用。手术患者由于术前焦虑和术后麻醉的影响会出现不同程度的烦躁不安。极易引起套管针针头滑脱、液体外渗、堵管、甚至导致皮肤坏死[1]。此外外科手术患者在术中麻醉或转送病房过程中多次需要搬动[2]。单纯采用透明贴膜粘贴套管针极易发生针头滑脱及重新固定的现象。为了研究外科手术患者术后转运、搬动过程中套管针更适合的固定方法，我科采用一次性透明贴膜与弹力绷带共同固定套管针起到了很好的效果。对一次性透明贴膜与弹力绷带共同固定套管针在外科手术患者术后转运过程中的应用进行了研究，现作如下报到。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我科2018年1月～12月应用套管针的外科手术患者160例，随机分为两组，观察组80例，男性患者56例，女性患者24例，年龄32～76岁，平均40.37±11.79岁；对照组80例，男性患者55例，女性患者25例，年龄31～72岁，平均38.25±11.81岁。两组患者个人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组套管针使用一次性透明贴膜固定；观察组套管针使用一次性透明贴膜与弹力绷带共同固定，再用纸质胶布将弹力绷带边缘粘贴。操作方法如下：（1）对照组：根据不同的手术部位，选择合适的静脉，碘伏消毒穿刺部位皮肤，穿刺成功后，退出针芯，用一次性透明贴膜以穿刺点为中心粘贴平整，在用纸质胶布将针翼交叉固定。（2）观察组：套管针穿刺成功后，同上用一次性透明贴膜固定好，再用弹力绷带在透明贴膜外面环形缠绕2圈，最后将弹力绷带的边缘用胶布妥善固定。观察比较两种不同的固定方法对外科手术患者套管针使用的影响。

1.3 统计学方法

采用spss17.0软件进行统计学分析，对照组患者针头滑脱8例，1重新固定14例；观察组患者无针头滑脱，重新固定4例。采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（表1）

表1 两组套管针针头滑脱及重新固定情况比较n(%)

3 讨 论

一次性透明贴膜与3M弹力绷带固定套管针在外科手术患者术后搬动中的作用。（1）因外科手术患者术后麻醉未完全清醒、术后疼痛、体虚出汗容易导致透明贴膜与留置针分离从而发生套管针滑脱或自行拔出的现象[3]。继而影响了患者的诊疗和转运。弹力绷带减少了透明贴膜与患者的衣服、被褥等外界物体摩擦的机率。透明贴膜可以一直保持与套管针部位皮肤紧密贴合[4]。（2）使用透明贴膜固定静脉留置针，因一次性透明贴膜比较薄，固定后对套管针不能起到固定和保护作用，并且容易受到外力的作用导致透明贴膜起皱，离开套管针、皮肤表面，从而导致套管针滑脱，同时在搬运、上下病床的过程中套管针会不断与患者的衣服、被褥进行摩擦，导致留置针针芯在血管里来回移动，发生血管壁损伤、刺破及滑脱。套管针使用一次性透明贴膜与弹力绷带一起固定，弹力绷带将套管针穿刺点和针翼完全包裹，防止透明贴膜脱落卷边、留置针脱落，并且这样透明贴膜就不会直接接触到患者的衣物、被褥，也就减少了摩擦的机会，减少了应搬运、上下病床对患者外周血管造成的损伤，同时也减少了穿刺点污染的机会，起到安全转运、保护外周血管和套管针的作用。表1显示，套管针使用透明贴膜与弹力绷带一起固定比单纯采用透明贴膜固定更牢固，且可很好的保护穿刺部位的静脉，减少患者术后搬运、上下病床过程中发生留置针头滑脱和重新固定的机率，同时也利于手术患者安全转运，减少手术室护理人员的工作负荷。

套管针运用一次性透明贴膜粘贴后再用弹力绷带缠绕固定的注意要点有：（1）套管针使用一次性透明贴膜与弹力绷带联合固定比单纯使用一次性透明贴膜固定多耗材聊、步骤繁琐，所以手术室内要有足够的3弹力绷带备用，还有手术室护士必须要掌握两者共同固定的方法，将弹力绷带接头放在远离套管针针眼的位置，这样可以减少对针眼部位的摩擦，弹力绷带的外缘要用胶布固定，胶布固定的时候要采用一竖两圈两头要搭头的方法固定，并且转运和上下病床的时候要仔细检查套管针固定的情况，以便及时发现问题及时处理。观察组有5例出现了套管针重新固定的情况，原因是弹力绷带缠绕太松、弹力绷带长度太短，弹力绷带外缘胶布固定方法不正确，导致胶布与弹力绷带、一次性透明贴膜分离。（2）外科手术患者套管针使用一次性透明贴膜加弹力绷带固定后，手术室护士将病人送入病房和病房护士床头交接时要认真检查套管针，观察穿刺部位有没有渗液、渗血，套管针有没有滑出血管外等现象