创伤性骨折患者术后优质护理服务模式的应用评价
2019-07-01赵品娟
赵品娟
（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）
创伤性骨折多是由于高能量创伤所致，多伴有严重的软组织、神经及血管损伤，治疗的难度较大，患者的恢复缓慢，因此需要配合有效的护理措施[1]。优质护理服务模式是将“以患者为中心”作为思想观念和护理行为指导的高质量护理水平，本次的研究中将分析在创伤性骨折患者术后应用优质护理服务模式的作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院2017年6月-2018年2月收治的创伤性骨折患者600例，Excel软件产生随机数字表将患者分为两组，其中对照组和试验组各300例。对照组男175例，女125例，患者年龄15-78岁，平均（40.5±6.5）岁，骨折类型：胫腓骨骨折152例、股骨颈骨折65例、内外踝骨折42例、尺挠骨骨折20例、锁骨骨折21例；试验组男173例，女127例，患者年龄16-80岁，平均（41.0±7.0）岁，骨折类型：胫骨骨折150例、股骨干骨折66例、内外踝骨折41例、肱骨骨折22例、锁骨骨折21例。两组的上述资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，监测患者的生命体征变化，指导患者用药和功能锻炼。
试验组在常规护理基础上实施优质护理服务模式，内容如下：
（1）疼痛护理：术后根据患者的麻醉方式，选择用静脉给药或者椎管内给药镇痛泵，若患者仍有痛感且疼痛影响睡眠、休息，则予以双氯芬酸钠缓释片口服或以复方双氯芬酸钠、盐酸曲马多肌注。
（2）饮食护理：术后1-2周应以高营养饮食为主，如鸡蛋、鸡肉、牛肉等食物，注意保持食物的清淡、易消化，促进营养的吸收；术后2-4周可以骨头汤、鱼类食物等富含钙和蛋白质的食物，以促进骨折的愈合，骨折5周及以上者饮食上无禁忌，注意多使用矿物质及维生素食物，保持营养的均衡。
（3）康复指导：术后早期指导患者保持功能位的摆放，并进行四肢的背伸、关节的主动与被动运动，以促进血液循环，快速的消除肿胀。根据患者的恢复情况指导其进行功能锻炼，包括进行关节的伸展、内外旋等活动，之后逐渐进行患肢的负重训练。功能锻炼的锻炼强度应根据患者的恢复情况，保持循序渐进。
（4）并发症护理：卧床患者应鼓励定时翻身，可适量进行关节的主动和被动运动，预防压疮、肺部感染和深静脉血栓形成。伤口要按时换药，注意保持敷料的干燥清洁，预防感染的发生。叮嘱患者多喝水，食用膳食纤维丰富食物，预防便秘的发生。
1.3 观察指标
对比两组术后3d的疼痛程度和住院时间，对比两组住院期间的并发症发生率。在术后3d以疼痛数字评分法（NRS）评估患者的疼痛情况，以0-10之间的数字表示疼痛程度，越接近10表示疼痛越严重。
1.4 统计学分析
统计学工具为SPSS19.0软件，分别以t、x2检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疼痛情况和住院时间
两组术后3d的NRS评分比较试验组更低（P＜0.05），两组的住院时间比较试验组更短（P＜0.05），见表1。
表1 疼痛情况和住院时间（±s）
表1 疼痛情况和住院时间（±s）
组别 例数 NRS评分（分） 住院时间（d）试验组 300 3.20±1.05 7.25±1.35对照组 300 4.55±1.01 9.05±1.55 t值 16.049 15.168 P值 0.000 0.000
2.2 并发症
试验组出现3例便秘，2例伤口感染，共有5例并发症，发生率为1.67%，对照组发生6例便秘、3例切口感染、2例肌肉萎缩,2例下肢静脉血栓和3例肺部感染，共有16例并发症，发生率为5.33%，试验组的并发症发生率低于对照组（x2=5.971，P=0.015）。
3 讨 论
创伤性骨折多发生突然，多数患者伴有软组织的损伤，此类患者的感染风险大。手术是治疗创伤性骨折的主要方式，骨折及手术均可造成严重的疼痛，使患者产生应激反应，增加并发症的发生风险，不利于患者的康复。经临床证实[2]，有效的护理措施是减少住院患者并发症，促进患者恢复的关键，因此选择何种护理方式，以达到促进恢复的效果对于骨折患者有重要意义。
本研究中试验组术后3d的NRS评分低于对照组，试验组住院时间短于对照组，提示优质护理服务模式可减轻创伤性骨折患者术后的疼痛，缩短住院时间；试验组的并发症发生率低于对照组，提示优质护理服务模式对于减少并发症有明显的作用。优质护理服务模式的核心是以“以患者为中心”，通过强化基础护理，将护理责任制落实，提升护理质量[3]。本研究的优质护理内容包括疼痛护理、饮食护理、康复指导和并发症护理，通过优质护理的实施，可减轻患者的生理痛苦，为患者的恢复提供更有利的条件，从而减少并发症的发生[4]。
综上所述，在创伤性骨折患者术后患者中应用优质护理服务模式，对于减轻疼痛、缩短住院时间、预防并发症有显著的作用。
