骨科康复护理技术在髋关节置换术后的应用效果

万珊珊

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

人工髋关节置换术是临床治疗股骨头缺血性坏死、髋关节强直等疾病的有效手段，其可矫正畸形，减轻关节疼痛，促进患者运动功能恢复[1]。对患者术后采取康复护理能够有效缓解患者痛苦，减少并发症的发生，同时也能给避免肌肉萎缩，减少关节僵硬的发生，促进患者肢体功能尽早恢复[2]。为探讨分析髋关节置换术后患者采用骨科康复护理技术的临床效果，本文对比分析了2016年6月至2018年6月期间在我院进行髋关节置换术的64例患者为对象，现报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月期间在我院进行髋关节置换术的64例患者，按照不同护理方式随机分为实验组（32例）和对照组（32例），实验组中男22例，女10例；患者年龄50-70岁，平均年龄（66.8±2.1）岁。对照组中男18例，女14例；患者年龄51-70岁，平均年龄（66.4±2.4）岁。两组一般资料比较差异不显著，无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预措施，实验组患者在对照组基础上实施骨科康复护理技术，具体措施如下：

1.2.1 防止关节脱位。髋关节置换术会对以往髋关节生理结构有所改变，也会对关节周围软组织造成一定损伤，人工关节股骨头小，而且髋臼较浅，很容易出现关节脱位现象。因此术后安排4名护理人员守护回病房，使患者身体保持直线，将其放置于病床。告知患者保持患肢外展位，防止内收，将枕头放置于两腿中间，避免外旋。

1.2.2 术后康复锻炼护理。①主动屈伸足趾以及踝泵锻炼。待患者麻醉清醒后，指导患者主动进行屈伸足趾以及踝泵锻炼，1小时至少训练20次，一天至少练习200次。②肌力锻炼。术后1d指导患者进行长收缩训练，主要训练内容包括咳嗽、呼吸、臀肌以及股四头肌等，在尽可能减轻患者疼痛的前提下尽可能多训练。③桥式运动训练。指导患者进行患肢外展、抬高臀部、伸膝等训练，根据患者的实际情况适当进行腘绳肌、股四头肌的抗阻肌力训练，若患者情况允许，可适当加大训练强度。④关节活动度训练。应在不增加患者疼痛的情况下进行膝关节运动、髋关节主动运动以及患肢被动运动，连续进行被动运动训练，每天2次，每次30min。每次训练后应进行30min冰敷，术后3-4d可指导患者进行主动髋外展训练。⑤负重以及体位转移。术后2d 内应指导患者从床上训练卧位慢慢过渡到坐位训练，可指导患者借助助行器行走、站立。⑥预防深静脉血栓形成。髋关节置换术后容易出现深静脉血栓，术后12h应规范采用低分子肝素、气压波治疗，指导患者进行患肢的踝泵训练。每天应检查腓肠肌的状况，一旦发现存在压痛，应进行腓肠肌局部压痛试验，如果无压痛说明腓肠肌静脉丛形成血栓。

1.3 评价方式

记录两组患者术后下床时间、术后进食时间、住院时间等指标。通过Harris 评分评估患者关节畸形、患肢功能、髋关节活动度及疼痛等情况，并对两组患者Harris 评分进行对比，分数越高说明关节功能恢复越好。

1.4 统计学处理分析

本次选择的统计学处理软件为SPSS20.0，术后下床时间、术后进食时间、住院时间等数据通过（±s）表示，通过t检验组间计量数据差异；计数数据通过（n，%）表示，采用X2检验组间数据差异，两组数据差异对比较大存在统计学意义通过P＜0.05表示。

2 结 果

实验组患者术后下床时间（3.9±0.1）d、术后进食时间（4.9±0.2）d、住院时间（15.9±1.3）d、Harris评分（90.2±3.8）等指标均优于对照组（P＜0.05）。具体见下表1。

表1 两组患者术后下床时间、术后进食时间等指标对比（±s）

表1 两组患者术后下床时间、术后进食时间等指标对比（±s）

Harris评分（分）组别 例数 术后下床时间（d）术后进食时间（d）住院时间（d）实验组 32 3.9±0.1 4.9±0.2 15.9±1.3 90.2±3.8对照组 32 15.1±2.2 6.1±0.5 29.1±2.5 76.1±6.3 t 46.998 13.902 36.401 13.802 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前，临床主要采用人工髋关节置换术治疗髋部疾病以及骨折患者，其有利于改善患者关节功能，减轻患者关节疼痛，帮助患者尽早下床活动，从而改善患者生活质量[3]。术后采用骨科康复护理技术可尽可能减轻患者痛苦，降低术后并发症发生率，避免关节萎缩、僵硬[4]。本次实验研究结果表明，实验组患者实施骨科康复护理技术术后下床时间、术后进食时间、住院时间、Harris评分等指标均优于对照组（P＜0.05）。这和任冬云等[5]研究报道结果基本相符。骨科康复护理主要是在患者日常生活中开展功能训练，通过循序渐进的方式对患者关节功能进行训练，慢慢改善患者局部炎性反应，改善髋关节周围肿痛症状，促进局部血液循环，避免感染，下肢深静脉血栓形成[6]。其次，通过骨科康复护理技术有利于加强髋周肌肉力量，提高关节稳定性，还可改善患者关节活动度，加快关节功能恢复。

综上所述，以骨科康复护理技术应用于髋关节置换术后患者，其临床效果显著，有利于患者术后髋关节功能尽快恢复，可在临床上广泛推广应用。