综合护理干预对妊娠期孕妇血糖控制效果及其对治疗依从性的影响

祁明洁

（南宁市第三人民医院妇产科，广西 南宁 530003）

妊娠期糖尿病是妊娠患者的一种严重的并发症，对患者和胎儿都会产生不利的影响。近年来我国人民的生活水平不断提高，妊娠期糖尿病的发生率亦不断提高[1]。据数据资料显示在孕期24-28周内及时开展糖尿病筛查，对存在妊娠期糖尿病的患者行及时的运动治疗、饮食干预或是药物干预能够有效的控制血糖，降低该病的影响力，提高孕产妇及胎儿的安全性。然而妊娠患者本身具备一定的特殊性，常规的运动指导、饮食指导、药物治疗等容易诱发患者的护理抵触心理，加大护患距离，影响护理落实，并最终影响患者的血糖控制效果[2]。为探究给予妊娠期孕妇以综合护理干预对其血糖控制、治疗依从性的影响，本实验以我院收治的320例妊娠合并糖尿病患者为研究对象进行实验，现将实验报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年03月-2018年03月内收治的320例妊娠期糖尿病患者为研究对象，包括初产妇243人，经产妇77人，所有患者均为单胎，孕期小于28周且符合妊娠期糖尿病指征[3]，可确诊为妊娠期糖尿病患者。基于患者发病的奇偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组160人。实验组内患者年龄21.0-42.5岁，平均（29.6±5.2）岁，患者孕次1-3，平均（1.3±0.5）次，体重49.7-78.9kg，平均（62.3±4.8）kg，文化程度比（本科及以上：本科以下）97:63；对照组内患者年龄20.5-42.0岁，平均（28.7±5.9）岁，患者孕次1-3，平均（1.5±0.4）次，体重48.9-78.2kg，平均（64.5±4.4）kg，文化程度比（本科及以上：本科以下）104:56。实验最终纳入的320例患者均由家属签订了实验同意书，知晓实验内容，排除存在其他重症疾病、传染类疾病、不愿意参与实验或有其他实验参与情况的患者，且所有患者在一般资料方面（年龄、孕周、文化程度等）比较差异无统计学意义，具备可比性。

1.2 方法

给予对照组患者“常规护理”，主要包括运动指导、饮食指导、病情监测、药物治疗等；给予实验组患者“综合护理干预”，即在对照组护理基础上行综合护理干预，主要包括如下几点内容：（1）基于患者的病情实况为之建立疾病档案，设计针对性的护理策略，如针对性的饮食干预、运动干预、健康指导等；（2）定期检测患者的血糖变化，向患者详细讲解胰岛素的使用问题，帮助患者树立正确的用药观念；（3）及时开展心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧等不良心理，强化护患沟通，提高患者的护理依从性。

1.3 评价标准

（1）对患者进行血糖监测、记录，比较护理前血糖和护理2周时患者的血糖（餐后2h血糖、空腹血糖）指标；（2）基于患者的临床表现确定患者的护理依从性，将患者分为“依从性良好”、“依从性差”两类；（3）利用本院自制的患者护理满意度调查问卷对患者进行满意度调查，问卷满分100分，基于患者的问卷得分将患者分为2类：满意（得分不少于80分）、不满意（得分不足80分）。

1.4 统计学方法

本实验获得的所有数据均利用SPSS 18.0统计软件处理，其中组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用x2检验，以“P＜0.05”为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前、后两组患者的血糖指标比较

护理前，两组患者两项血糖指标比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；护理2周后，两组患者的两项血糖指标均得到改善，但实验组患者血糖指标明显更优，两组比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 护理前、后两组患者的血糖指标比较

2.2 两组患者的护理依从性及护理满意度比较

实验组患者的护理依从性及护理满意度指标均明显优于对照组患者的对应指标，且两组患者在上述两个维度内分别比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的护理依从性及护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病可能导致患者出现糖尿病酮症酸中毒，不仅威胁患者健康，还可能导致胎儿出现畸形、早产、死胎等问题，因而临床方面必须重视妊娠期糖尿病，并及时对妊娠患者进行有效干预[4]。对于妊娠期糖尿病患者而言，多尿、多食、多饮是其主要的临床症状，在检测过程中一旦发现患者羊水过多、胎儿巨大，那么应该有意识的考虑患者是否存在妊娠期糖尿病疾病[5]。有实验研究结果显示在妊娠期给予患者科学的综合护理干预措施，从饮食、心理、药物、保健等角度出发设计干预措施能够有效的降低孕妇发生妊娠期糖尿病的影响、提高患者的治疗依从性并保证孕妇及胎儿的健康安全[6]。本实验对上述研究进行了验证，实验结果显示接受“综合护理干预”的实验组患者的血糖指标（6.2±0.6mmol/L、4.3±0.4mmol/L）明显优于接受“常规护理”的对照组患者的血糖指标（8.5±0.6mmol/L、5.6±0.5mmol/L），两组患者在护理后血糖指标方面比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。与此同时，实验组患者的治疗依从性及护理满意度（92.50%、94.38%）明显高于对照组患者的对应指标（68.13%、76.88%、），且两组患者在上述两个维度分别比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。实验结果充分说明接受“综合护理干预”的患者的护理效果更好，在妊娠合并高血压患者护理过程中应用“综合护理干预”具备优势。

综上所述，在落实妊娠期糖尿病患者护理时，综合护理干预能够发挥出比常规护理更佳的护理效果，患者的血糖指标更佳、护理依从性及护理满意度更高，因而应该在临床方面大力推广综合护理干预。