探究重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的效果

刘 炜

（山西省晋中市第一人民医院心内科，山西 晋中 030600）

重症心力衰竭作为临床上一类发病率较高的常见疾病，在疾病发生发展期间非常容易引起患者发生严重的器官功能衰竭然后死亡，且由于重症心力衰竭本身则为临床心脏疾病的终末期阶段，对此采取积极有效的治疗方式至关重要。目前有临床研究报道指出，对于重症心力衰竭患者实施无创呼吸机治疗则能够取得较好的效果，并改善其相关的症状，但期间需要配合有效的护理方案[1-2]。现我院开始在重症心力衰竭患者实施无创呼吸机治疗的期间配合综合护理对策，总结总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

有90例重症心力衰竭患者选取自我院，病例收集时间在2015年8月至2017年8月之间，采取随机数字表法分为对照组与观察组（n=45），对照组中男26例，女19例，年龄为45～72岁，平均年龄为（60.23±5.34）岁，病程1～6个月，平均病程为（4.23±0.23）个月。观察组中男27例，女18例，年龄为42～71岁，平均年龄为（62.23±5.23）岁，病程2～7个月，平均病程为（4.12±2.33）个月。两组患者在一般资料方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组仅给予常规护理，包括监测指标、用药护理、并发症防治等，观察组在对照组基础上给予综合护理，方法如下：⑴健康教育护理 护理人员采取浅显易懂的方法向患者讲解呼吸机治疗的主要方法及临床优势，面对患者及其家属所提出来的疑问给予耐心的解答。⑵人机对抗护理 护理人员加强对患者各项生命体征及指标的观察，尤其是加强对患者呼吸频率的观察，一旦出现异常情况，则注意此时患者的呼吸频率已经无法与呼吸机的频率相互吻合，若发现患者存在着明显的不适感时，则需要帮助指导患者放松，并对其呼吸频率进行有效的调整[3]。⑶生命体征的观察及护理 护理人员对患者的血气变化及呼吸变化等给予详细的观察与记录，一旦出现呼吸道异物堵塞的情况，指导患者完成排痰、饮水及变化体位等动作，从而减少压迫情况的发生，帮助患者更好的接受治疗。⑷排痰护理 护理人员加强对患者的排痰护理，若患者出现了呼吸道并发失水的情况，则可能导致患者的痰液无法顺利排出，若给予拍背的方法无法取得良好的效果，则可以给予雾化吸入的方法帮助改善异常情况。

1.3 观察指标

对比两组患者护理依从性及及左心室射血分数 (LVEF)、左室舒张末内径 (EDD)情况。依从性判断标准为[4]：患者主动配合医嘱完成治疗及护理过程，无抵触情绪及异常情况评为完全依从；在医嘱的指导下患者完成并配合部分护理任务，虽然存在了抵触情绪但轻微能够缓解，同时伴随部分轻度的异常情况评为部分依从；患者无法达到上述标准评为不依从。

1.4 统计学指标

采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料及计量资料分别采用x2、t检验，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组依从性对比

观察组依从率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组依从性对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后LVEF及EDD对比

两组治疗前相比LVEF及EDD无明显差异（P＞0.05）。两组治疗后与治疗前相比LVEF升高，EDD降低，观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后LVEF及EDD对比(±s)

表2 两组治疗前后LVEF及EDD对比(±s)

组别 例数 时间段 LVEF（%） EDD（mm）对照组 45 治疗前 43.45±6.21 56.78±4.12治疗后 50.23±5.89 48.23±3.09观察组 45 治疗前 44.56±6.09 55.91±4.08治疗后 56.19±5.74 43.66±3.31

3 讨 论

呼吸机作为治疗重症心力衰竭的一种有效的手段，具有诸多的临床优势，但仍有部分患者无法具有良好的依从性，甚至因配合不当出现人机对抗或者是窒息感等情况的发生[5]。针对重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗期间实施常规护理期间所产生的正面影响可能较小，为此，我院开始在常规护理的基础上实施综合护理方法从而获得更好的治疗目的[6]。

在本次研究中所实施的综合护理方法不仅加强了护理人员对患者来自方方面面的观察及指导，加强了与患者之间的沟通，争取到了更多的信任感，达到人机协调的最佳状态，另外，一旦出现异常情况后给予立即有效的处理，避免发生相应的并发症，提高到了治疗期间的安全性，从而更好的帮助患者缓解病情而顺利脱机[7]。

本次研究结果显示，观察组依从率要明显高于对照组，两组治疗后与治疗前相比LVEF升高，EDD降低，观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著，结果证实了上述研究目的，与以往报道基本一致[8]。综上所述，对于重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗期间配合实施有效的综合护理效果显著，但由于本次研究样本量较少，可通过进一步扩大样本研究以获得精确的结论。