全髋置换术术后常规护理与循证护理效果的对比分析

李 娟

（平果县人民医院，广西 百色 531499）

全髋置换术是一种常见的大型手术，是救治严重性髋骨性疾病的终末治疗措施，可促使关节功能恢复，缓解疼痛，提高患者的生活质量。但是在实施髋置换术的时候，患者因对治疗方法不了解，容易产生负面心理，影响手术疗效。对此，护理人员需采取有效的护理措施，协助治疗，保证治疗效果。循证护理是一种新型护理模式，其充分结合研究证据、临床经验及患者意愿，重视患者的生命质量，是当前护理领域一种新的发展趋势，被广泛应用在临床护理实践中[1]。本研究为进一步探讨全髋置换术一种有效的护理模式，从我院骨科2015.3开始进行全髋置换术的80例患者中，采取循证护理与常规护理进行对比探讨，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2015.3-2018.2进行全髋置换术患者80例，根据术后不同的护理模式，将其分为循证护理组（n=40）与常规护理组（n=40），循证护理组中，男性患者24例，女性患者16例；年龄最小的是58岁，最大的是77岁，平均年龄（64.9±6.4）岁；致伤原因：股骨颈骨折患者28例，股骨头无菌性坏死患者12例。常规护理组中，男性患者25例，女性患者15例；年龄最小的是57岁，最大的是79岁，平均年龄（65.1±6.2）岁；致伤原因：股骨颈骨折患者26例，股骨头无菌性坏死患者14例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等资料进行对比，无统计学差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

常规护理组施以常规护理模式，循证护理组施以循证护理模式，具体如下：

1.2.1 提出问题

成立循证护理小组，组员由护士长、责任护士及护士所组成，掌握循证的实施流程，确定护理工作待解决的问题，如感染、压疮、下肢静脉血栓、髋关节脱位等，确定循证题目。

1.2.2 制定计划

针对循证题目，全员开会探讨，检索国内外相关医学文献，寻求研究领域的实证，评估系统评价结果，同时，结合临床实践情况，如患者的年龄、文化程度、心理承受能力等，制定针对性的护理计划，确定结论。

1.2.3 实施护理

将本组患者按照比例划分给每名护士，责任护士每天全面评估患者的心理状态及全身情况，查看检查报告、夜间记录、用药情况等，确定当日护理计划。①感染。加强手术过程中的无菌管理与操作，严格监督护理人员的无菌操作；指导患者咳嗽、咳痰、深呼吸，必要的时候，实施雾化吸入，避免并发坠积性肺炎；叮嘱患者多饮水，做好会阴护理，避免发生泌尿系感染[2]。②压疮。控制室内温度，维持患者的体温；采取患侧朝上的体位，在健侧股骨下方垫一软枕，防止局部组织长时间受压；皮肤较差的患者，可涂抹赛肤润肤露，轻轻拍受压皮肤，提高皮肤弹性，促使皮肤血液循环[3]。③下肢静脉血栓。术后及时观察患者双下肢皮肤颜色、温度等，等到患者回到病房后，按摩下肢，轻轻挤压肌肉，指导患者下肢肌肉进行等长收缩联系，适当增加肢体关节的活动范围，促使静脉血液回流[4]。④髋关节脱位。保护髋关节，避免髋关节过度内收、内旋、屈曲，在卧位的时候，保持患肢外展30°；术后叮嘱患者不要交叉双腿，出院后不要坐矮椅子、低沙发，坐位的时候，身体不要前倾，不要坐在床上屈髋穿鞋，不要弯腰捡地上东西，奥齿髋关节屈曲小于90°。

1.3 评价标准

对比两组患者的Barthel指数评分、住院时间及满意度评分；统计、对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行统计学分析，以P＜0.05为统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者Barthel指数评分、住院时间及满意度对比

循证护理组患者的Barthel指数评分、住院时间及满意度评分均明显优于常规护理组（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组患者Barthel指数评分、住院时间及满意度对比（±s）

表1 两组患者Barthel指数评分、住院时间及满意度对比（±s）

组别 例数 Barthel指数（分）住院时间（d） 满意度（分）循证护理组 40 73.14±2.57 21.4±2.3 98.3±0.4常规护理组 40 60.09±2.57 36.2±5.4 84.2±0.9 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率对比

循证护理组患者的并发症发生率明显低于常规护理组（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨 论

全髋置换术是一种常见手术，是解决股骨颈骨折、股骨头坏死等疑难问题，解除关节畸形，缓解局部疼痛症状，促使髋关节功能恢复，但是因手术创伤大，难度高，术后并发症多等因素，将严重影响患者的生活质量，对此，需高质量的护理辅助治疗，此外，循证护理在在治疗及术后康复方面具有重要影响[5]。

全髋置换术患者应用常规护理，虽具有一定作用，但是未能充分考虑患者的心理状况。循证护理是一种科学的护理模式，目前，随着人们对护理需求的不断提高，循证护理也由此应运而生。将循证护理应用于全髋置换术患者的护理实践中，以护理问题为出发点，充分考虑患者的心理、生理状况，结合患者的护理需求，综合应用护理人员的临床经验，获取切实、可靠的实证，保证护理工作的客观性、有效性，强化预见性护理意识，全面提高护理质量，提高手术效果，促使患肢功能恢复，降低术后并发症发生率[6]。经过此次研究结果显示，同常规护理组相比，循证护理组患者的Barthel指数评分高，住院时间短，护理满意度高，并发症发生率低，组间数据对比具有统计学差异（P＜0.05）。

总而言之，循证护理是护理领域的新思维、新观点，应用于全髋置换术患者护理实践中，具有良好的效果，可促使患者髋关节功能恢复，降低并发症发生率，缩短住院时间，提升患者的满意度，值得推荐。