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有效优化地综合护理措施在双侧甲状腺次全切除术患者护理中的应用

2019-07-01蓝小芳

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年18期
关键词:双侧体位发生率

蓝小芳

(广西贵港市人民医院,广西 贵港 537100)

本研究将有效优化地综合护理措施应用于双侧甲状腺次全切除术围手术期护理当中,并对其临床效果加以分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1~12月本院住院的行双侧甲状腺次全切除术患者110例,所有患者均在全麻下进行手术,无凝血功能障碍,无高血压,无心脏方面相关疾病,及无肝、肾功能障碍。采用随机数字表法将110例患者分为研究组(n=55)和对照组(n=55),研究组中,男6例、女49例,年龄为 25 ~74岁,平均年龄(51.42±18.33)岁,手术时间(134.0±32.1)min;对照组中,男7例、女48例,年龄为24~77岁,平均年龄(47.71±13.60)岁,手术时间(124.6±42.1)min。两组性别、年龄、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组实施围术期常规护理:术前禁食禁水;术前健康宣教; 术前常规体位指导;使用抗生素预防感染等常规护理措施。研究组实行有效优化地综合护理措施进行干预,具体如下。

1.2.1.1 术前护理 :①心理护理干预:由于患者对甲状腺疾病知识的缺乏,对手术具有恐惧、焦虑的心理,医护人员要及时跟患者及家属进行沟通、交流,为患者讲解治疗流程和成功治愈的典型病例,从根本上提升患者战胜疾病的信心和治疗的依从性,缓解患者的心理压力,为手术成功奠定基础[1]。②体位指导: 术前指导患者如何配合体位训练,使其逐渐适应手术体位的耐受性。③术前2h禁水,6h禁固体食物[2]。

1.2.1.2 术中护理:①注意保暖: 手术过程中应当注意对患者进行保暖,将手术间空调的温度和湿度调到适宜的数值,密切监测患者的体温,当患者发生低体温时,立即将空调温度数值适当调高,同时给予暖风机保暖,输液时使用加温仪升温后再输入。②适量补液: 双侧甲状腺次全切除手术过程中应当限制液体的输入,减少并发症的发生。

1.2.1.3 术后护理:①观察病情:a.严密观察患者的生命体征和指脉氧数值,观察患者是否出现进行性呼吸困难,烦躁,嘴唇是否发绀;严密观察引流液的颜色、量和性状。b.固定好引流管,保持引流管的通畅,避免其受压、打折和脱出。c.了解患者的发音,判断是否存在声音嘶哑,饮水时是否出现呛咳情况。d.观察患者是否出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛。e.术后12~36小时内,严密观察患者是否出现高热(T>39℃),脉快而弱(>120次/分),烦躁不安,大汗等情况,一旦发生这些危象,立即进行抢救。②床旁备气管切开包:行双侧甲状腺次全切除术后需严密观察患者病情变化,若发生切口内出血压迫气管或者双侧喉返神经损伤所致呼吸困难和窒息,需立即作气管切开。③体位指导:术后麻醉未清醒给予去枕平卧,待麻醉清醒、血压平稳后,改半坐卧位,以利于呼吸和引流。④饮食护理:术后待患者病情平稳及清醒后,给予少量温水,若无呛咳、误咽等不适,可逐步给予微温流质饮食,以后逐步过渡到半流质和软食,注意避免过热食物,防止手术部位血管扩张,加重创口渗血。鼓励患者少量多餐,加强营养,促进愈合。

1.2.2 评价指标

护理干预后,记录两组患者并发症的发生情况,如声音嘶哑、呼吸困难、创口出血、饮水呛咳、手足抽搐、高热(T>39℃)等,计算两组患者的并发症发生率;记录两组患者的护理满意度,并分别比较两组间数据的差异。

1.2.3 统计学方法采用SPSS15.0软件分析结果,计数资料采用x2检验,比较两组患者的并发症发生率、护理满意度,当P<0.05 时,差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较,研究组并发症发生率为3.64%,对照组并发症发生率为18.18%,研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较

2.2 两组患者的满意度比较

研究组非常满意为40例,满意为13例,不满意为2例,满意度为96.36%;对照组非常满意为22例,满意为24例,不满意为9例,满意度为83.63%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

在本研究中,将有效优化地综合护理措施运用到研究组的行双侧甲状腺次全切除术患者当中,结果显示,研究组的术后并发症情况小于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05),原因有以下几点:(1)通过心理指导,使病人正确面对疾病,保持心情愉快、心境平和,增强患者的信心,减少患者的应激反应,利于手术的成功进行。(2)在术中强调要限制液体输入,因为若在术中输入过量的液体,则造成血液过度稀释,血液携氧功能就下降,胶体渗透压下降,脑缺氧、水肿就会出现,影响患者的术后恢复。(3)在术中强调要注意保暖,防止低体温发生,由于低体温可导致手术部位感染率增加,减慢药物代谢,出现麻醉苏醒延迟,影响术后恢复。(4)术后通过体位指导、饮食护理等,使患者的病情早日康复。因此,通过有效优化地综合护理措施使患者加深对行双侧甲状腺次全切术的理解,通过术前心理指导,术中限制液体摄入、术中保暖,术后饮食指导和术后体位指导等可以让患者快速康复,缓解疼痛,减少并发症的发生[3]。

综上所述,将有效优化地综合护理措施应用于双侧甲状腺次全切除术,可以降低手术相关并发症,促进患者早日康复,提高患者对医护服务的满意度。

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