肝硬化合并上消化道出血患者应用系统性护理干预探讨

黄 敏，张 玲

（江苏省泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225300）

肝硬化近年来在临床中的发病率逐渐升高，属于慢性肝病中的一种，临床特征主要表现为假小叶、再生结节、弥漫性肝组织纤维化[1]。在肝硬化疾病的疾病发展过程中上消化道出血属于最为常见的并发症之一，主要的发生原因是由于肝硬化发展到一定程度后出现门静脉高压现象，消化系统的回心血流在经过肝脏部位时受到阻力的影响导致食管胃底静脉曲张现象，最终出现破裂出血[2]。为了分析针对肝硬化合并上消化道出血患者实施系统性护理干预的效果，我院针对收治的患者进行了对比护理观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2015年1月至2017年12月收治了41例该疾病患者进行护理观察，随机分成两组后，A组20例该疾病患者中男女比例为12:8例，年龄分布在28至65岁之间，均值为（54.16±3.28）岁；B组21例该疾病患者中男女比例为14:7例，年龄分布在29至68岁之间，均值为（55.22±3.33）岁。

两组该疾病患者之间对比的基线资料相比（P＞0.05），统计学无意义，可对比。

1.2 方法

给予A组20例该疾病患者传统护理，主要包括药物指导、生活护理、饮食护理等基础护理方式；

给予B组21例该疾病患者在传统常规护理基础上加用系统性护理干预，具体如下：（1）系统性心理疏导：由于多数该疾病患者对于自身疾病、治疗、预后存在一定的不确定性，加上疾病带来的疼痛、不适、精神压力、经济负担及病程时间长等因素均会出现负面心理情绪及精神压力，甚至存在少数患者由于不想拖累家庭出现放弃治疗及轻生的念头，护理人员应针对患者实施心理状态、生理状态的评估，评估后根据患者评估结果及时给予针对性心理疏导，引导患者在治疗过程中通过听音乐、看书看电视、开展交流会等形式缓解患者负面情绪，指导患者家属给予患者鼓励、关心及支持，提高患者的治疗依从性及信心。（2）系统性预见护理：针对科室内护理人员实施弹性排班，夜间加强巡视及护理观察，针对老年患者、反应较为迟钝的患者积极询问患者主观不适，临床表现等，给予预见性的处理及缓解，准备好相应的急救物品、器械等，给予患者硝酸异山梨酯等门脉高压药物减少再次出血的发生。（3）系统性出血护理：详细及熟练掌握上消化道出血的特征，针对患者的血压、呼吸、脉搏及神志等进行针对性观察，通过患者临床表现判断患者的出血量、出血速度及再次出血的可能性等，叮嘱出血患者保持绝对卧床修养，将患者头部偏向一侧，防止出血导致的窒息现象出现，当患者出血停止病情稳定后对患者制定针对性活动计划，增加活动量，增强体质。（4）系统性并发症的护理：保证患者病房内的整洁、舒适与安静，根据患者主观感受及时调整病房内的温度及湿度，定期针对床单进行清理，做好相应的口腔护理、按摩、翻身等操作，减少并发症的发生。

1.3 疗效判定

对比两组肝硬化合并上消化道出血患者护理后的成功止血时间、焦虑评分、并发症发生率、护理满意度等指标的差异；焦虑评分：采用焦虑自评量表，总分100分，分数越高患者的焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 成功止血时间、焦虑评分

B组肝硬化合并上消化道出血患者护理后的成功止血时间、焦虑评分明显优于A组肝硬化合并上消化道出血患者，两组相比（P＜0.05），统计学有意义；数据见表1所示：

表1 两组肝硬化合并上消化道出血患者护理后的成功止血时间、焦虑评分

2.2 并发症发生率、护理满意度

B组肝硬化合并上消化道出血患者护理后的并发症发生率、护理满意度明显优于A组肝硬化合并上消化道出血患者，两组相比（P＜0.05），统计学有意义；数据见表2所示：

表2 两组肝硬化合并上消化道出血患者护理后的并发症发生率、护理满意度

3 讨 论

传统临床护理过程中一般针对该疾病患者实施饮食指导、健康教育、用药指导、环境护理及生活护理等基础护理方式[3]，能一定程度上帮助患者恢复健康，但护理缺乏系统性、完整性及预见性的特点[4]，不利于治疗过程中并发症的预防。因此实施有效的系统性护理干预显得尤为重要，系统性护理干预主要针对患者的疾病特殊情况、临床表现、治疗过程中可能出现的临床症状等给予针对性、预见性及全面的护理措施，缓解患者负面情绪及精神压力，促进患者疾病的康复，降低并发症发生率[5]。本研究结果显示，实施系统性护理干预的B组该疾病患者护理后的成功止血时间、焦虑评分、并发症发生率、护理满意度等指标明显优于实施传统护理的A组该疾病患者，这一结果与临床报道[6]针对肝硬化合并上消化道出血患者实施护理观察中的结果一致，说明系统性护理干预的护理效果显著。

综上所述，针对存在肝硬化合并上消化道出血患者实施系统性护理干预的效果，促进患者预后。