分析500例严重创伤患者院前120急救护理体会

何伶俐

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

严重创伤患者的病情变化快、病情凶险，若不能给予有效的护理干预，可能会增加患者的病死率[1]。本研究通过对我院收治的严重创伤患者采取院前120急救护理干预，显著降低了患者的病死率，现对院前120急救护理的体会进行总结和分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2016年4月至2018年4月笔者所在医院接受院前120急救的500例严重创伤患者作为观察组，观察组中男335例，女165例；患者的年龄在18～79岁，平均年龄为（40.34±3.66）岁；创伤原因：交通事故伤214例 ,坠落伤79例 ,刀伤94例 ,砸伤 63例,挤压伤 50例。 另选同期500例未接受院前120急救的严重创伤患者作为对照组，对照组中男330例，女170例；患者的年龄在18～79岁，平均年龄为（40.92±3.60）岁；创伤原因：交通事故伤204例 ,坠落伤80例 ,刀伤96例 ,砸伤 63例 ,挤压伤 57例。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予院前120急救护理，方法如下：

1.2.1 院前急救护理 院前急救护理应严格遵循先救命、后治病的原则，护理人员到达现场后，首先要对现场的患者进行基本的病情判断，确定患者的意识状态，对患者的血压、呼吸、瞳孔、脉搏、体表是否出血等基本情况进行检测，若患者有明显的外伤和出血症状，做好患者的伤口处理。首先应立即对患者建立静脉通路，并对外伤进行及时处理，帮助患者摆放合适体位。对于开放性伤口应在查明情况后立即进行止血，对于活动性出血应用厚纱布覆盖后进行加压包扎，对于开放性骨折或大动脉出血者，应及时采用止血带进行近心端止血，对于存在张力性气胸者应给予胸腔穿刺减压，对于不明原因引起的低血压或休克，应首先考虑脏器损伤的可能性，必须采取手段及时确诊，以免引起更严重的并发症[2]。

1.2.2 转运过程中护理 转运过程中应做好患者的各项生命体征监测，充分利用救护车上的设备对患者实施抢救与监测，使患者保持呼吸道通畅，使用呼吸机辅助治疗。对于意识清醒的患者应做好患者的心理护理，首先消除患者及家属的紧张情绪，并询问患者及家属，了解病史，对可疑部位进行重点查看，掌握患者的病情及创伤程度。与患者的家属做好充分沟通，做好患者与家属的护理干预。

1.3 观察指标

统计患者的抢救成功率、死亡率、并发症发生率、平均抢救时间。

2 结 果

观察组经抢救成功476例，死亡27例，抢救成功率为9 5.2 0%，并发症发生率为8.4 0%，平均抢救时间为（40.26±16.30）min；对照组经抢救成功437例，死亡63例，抢救成功率为87.40%，并发症发生率为15.20%，平均抢救时间为（52.01±15.02）min，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组的预后情况分析

3 讨 论

3.1 加强对急救护理人员的培训

院前急救关乎到患者的生命安危，因此护理人员应掌握过硬的护理技术才能实施准确的护理手段，提高抢救成功率。因此医院内应加强对急救护理人员的培训，要求急救护理人员掌握足够的急救技能，可熟练使用除颤仪、呼吸机、心电图、医药箱等急救设备，并要求急救护理人员具备较好的的协调能力和沟通能力，以免与患者家属产生医疗纠纷[3]。

3.2 优化护理流程和紧急预案

临床护理工作中应做好紧急预案，建立完善科学的规章制度，同时应提升护理人员的风险意识，在实施护理工作的过程中应尽量规避风险，以减少护理纠纷发生。在实施急救的过程中需要沉着冷静应对可能发生的突发事件，配合医生快速判断病情，以最大限度的挽救患者的生命安全[4]。

3.3 院前急救护理人员应具备的几种能力

（1）具备良好的沟通能力：护理人员到达现场后，由于场面相对混乱，此时护理人员需要快速协调好现场，保持救治环境的安静，为挽救患者生命安全赢得宝贵时间，配合临床医师完成对患者的病情诊断，及时对患者实施抢救。（2）自我激励的能力：由于不同患者的病情程度不同，因此在遭遇失败案例后，容易打击护理人员的自信心，使得护理人员的应急能力下降，因此要求急救护理人员具备自我激励的能力，以一种积极乐观的心态去面对各类抢救工作，调节自身情绪。（3）了解患者心理活动的能力：由于多数创伤属于突发事件，因此多数患者和家属往往容易存在恐惧和焦虑心理，使得患者不能积极配合治疗，此时应要求护理人员及时疏导患者的不良情绪，使患者保持积极乐观的治疗状态，进而积极配合治疗，以最大限度的提升抢救效果。