早期恶性肿瘤病人突破性肿瘤疼痛的评估及护理分析

韩 瑞，康 蓓

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分，新疆 昌吉 831100）

早期恶性肿瘤一般指侵犯程度不深、体积不大并且没有转移的恶性肿瘤。早期的恶性肿瘤一般没有明显症状，因此在早期较难引起患者的注意。但同时恶性肿瘤对于患者的危害极大，尤其该种疾病所带来的疼痛感较为强烈，大多数恶性肿瘤病人都会出现突破性疼痛的情况，这对于患者的日常生活、精神状态以及心理情绪等方面都产生了极大的影响。本文为了深入探究早期恶性肿瘤病人突破性肿瘤疼痛的评估及相关护理措施，选取了2017年1月-2018年5月期间在我院收治的60例早期恶性肿瘤病人作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年1月-2018年5月期间在我院收治的60例早期恶性肿瘤病人作为主要研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男性16例，女性14例，平均年龄为（47.2±10.5）岁，平均体重指数为（22.9±2.1）kg/m2；观察组男性18例，女性12例，平均年龄为（48.3±11.6）岁，平均体重指数为（23.1±2.4）kg/m2。所有纳入的患者中均经病理或超声检查确诊为早期恶性肿瘤，且所有患者均为初诊；排除妊娠期以及患有其他严重疾病或精神异常者。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 突破性肿瘤疼痛评估方法

在护理前对患者的突破性肿瘤疼痛进行评估，判断患者是否出现背景痛：判断患者是否在一周内出现过连续12小时的疼痛[1]，以及在不服用镇痛类药物的情况下则会感到强烈的疼痛感。对于出现了背景痛的患者且出现瞬间剧烈疼痛的情况则视为具备突破性肿瘤疼痛；无瞬间剧烈疼痛、背景痛控制不佳或未出现背景痛的患者则不具备突破性肿瘤疼痛。随后对于引发患者突破性肿瘤疼痛的原因进行评估，原因明确的则为应激痛，原因不明的则为自发痛[2]。

1.2.2 护理方法

对照组患者采用常规镇痛进行护理；观察组患者根据其突破性肿瘤疼痛的评估结果来进行针对性的护理干预，具体包括：（1）对于应激痛的患者，在治疗前护理人员应多主动与患者进行沟通，向患者普及疾病方面的相关知识以及讲解手术的流程并说明治疗中可能出现的疼痛情况，让患者在术前有了一定的心理准备，对于疼痛感过于强烈的患者，可视情况给予止痛类药物或冰敷来达到减轻患者疼痛的效果[3]。（2）产生自发痛的患者，通常容易出现焦虑、悲观、紧张等负性情绪。因此护理人员因对患者的心理进行护理干预，多以温和的态度与患者进行交流，尽量满足患者心理上的诉求，缓解患者的不良情绪。同时同时告知患者治疗目的性、疗效以及配合治疗的重要性，培养患者对治疗的乐观情绪以及对治愈的信心，同时加强患者对医护人员的信任度，从而提高患者在治疗中的依从性。

1.3 评价标准

（1）采用VAS视觉模拟评分法来对两组患者护理前后的疼痛情况进行评分[4]，分值为1-10分，评分越高代表患者的疼痛感越强烈。（2）在治疗后向患者发放我院自制的护理满意度调差问卷，满意度分为三个标准：非常满意、一般满意、不满意。对比两组患者对护理的总满意率。（总满意率=非常满意例数+一般满意例数/总例数）*100%。

1.4 统计学分析

选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后的VAS评分

两组患者在护理前的评分无显著差异；在护理后两组患者的VAS评分均有明显下降，其中观察组的VAS评分下降程度显著优于对照组，详见表1，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的VAS评分比较

2.2 对比两组患者的护理满意度

观察组30例患者中非常满意21例，一般满意7例，不满意2例，总满意率为93.3%（28/30）；对照组30例患者中非常满意10例，一般满意11例，不满意9例，总满意率为70.0%（21/30）。观察组的总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

早期恶性肿瘤病人常会出现突发性且较为剧烈的疼痛感，这一现象称之为突破性疼痛[5]。在本文的研究中，通过对患者的突破性肿瘤疼痛进行评估，将突破性肿瘤疼痛的原因分为应激性及自发性，并进行相应的具有针对性的护理。结果显示，经过突破性肿瘤疼痛评估后进行针对性护理的患者，其护理后疼痛感的缓解程度显著优于采用常规护理的患者，且其护理的总体满意度较高。

综上所述，对早期恶性肿瘤病人实施突破性肿瘤疼痛评估，能够有利于进行针对性的护理，从而有效减轻患者的疼痛感并提高患者的护理满意度。