硫酸镁治疗喘憋性肺炎的临床研究

江少青 蔡晓华 刘志伟

广东省普宁市人民医院，广东普宁 515300

喘憋性肺炎又称为毛细支气管炎，是临床儿科常见呼吸系统疾病之一，以2岁以下婴幼儿为高发群体，患者多表现为呼吸困难、喘憋发作同时伴有咳嗽症状，严重患儿发病时可能伴有发绀、面白、焦躁以及呼吸浅快等情况，易造成患儿缺氧至呼吸衰竭，肝脏快速增大，并发代谢性酸中毒、肠道出血等风险更高，严重威胁到了患者的健康和生命安全[1-2]。药物是治疗该疾病的常规方法，本次选取30例喘憋性肺炎患儿实施硫酸镁治疗，探究该药物对患儿病情的控制效果，现报道如下。

表1 两组临床症状控制及住院时间比较（±s，d）

表1 两组临床症状控制及住院时间比较（±s，d）

组别 喘息缓解时间 咳嗽消失时间 发热消退时间 哮鸣音消失时间 住院时间观察组 2.56±0.35 2.31±0.26 1.95±0.62 2.15±0.74 6.77±1.24对照组 4.68±0.41 4.93±0.52 4.63±0.71 5.53±0.86 8.85±1.32 t 21.540 24.683 15.572 16.317 6.291 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年6月我院儿科收治的喘憋性肺炎患儿共60例作为研究对象，若有患儿均伴有呼吸困难、喘息、咳嗽等临床症状，体格检查发现哮鸣音或啰音，行X线检查结果显示肺纹理增加、肺气肿等影像学表现，符合小儿喘憋性肺炎诊断标准[3]，同时研究已经排除合并先心病、肺组织发育异常、合并肺结核患儿。根据患儿入院时间先后顺序进行分组，包括对照组30例及观察组30例。对照组患儿中男18例，女12例，年龄5～20个月，平均（13.1±1.8）个月；病程2～7d，平均（4.2±1.7）d；观察组患儿中男16例，女14例，年龄5～21个月，平均（13.3±1.9）个月；病程2～8d，平均（4.3±1.9）d，两组患儿一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已上报我院伦理委员会并获得批准，若有患儿及家属对研究知情，已在自愿原则下签署同意书。

1.2 方法

对照组患儿行常规对症治疗，包括雾化吸入给药沙丁胺醇气雾剂、吸氧、补液、吸痰等，针对伴有心力衰竭患儿行心脏负荷减轻处理，并为患儿行血管活性药物治疗；针对伴有细菌感染患儿，行大环内酯类药物治疗。

观察组患儿在常规治疗基础上行硫酸镁治疗：取硫酸镁注射液（金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂；国药准字H20043957；规格：10mL：2.5g）行静脉滴注给药，单次剂量0.15mL/kg，间隔12h给药1次，连续给药5d。

1.3 观察指标

（1）记录两组临床症状缓解时间，包括喘息缓解时间、咳嗽消失时间、发热消退时间、哮鸣音消失时间，记录两组患儿住院时间；（2）检测两组患儿治疗后血气指标，包括氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度；（3）临床疗效评定标准[4]：给药后患儿临床症状、体征及表现完全消失评定为治愈；给药后患儿临床症状、体征及表现有所缓解评定为有效；给药后患儿临床症状、体征及表现无显著改善或加重评定为无效；临床治疗总有效率需记录治愈率和有效率。

1.4 统计学方法

实验数据均行统计学软件SPSS17.0分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状控制及住院时间比较

观察组患儿临床症状控制效果显著优于对照组，观察组患儿喘息缓解时间、咳嗽消失时间、发热消退时间、哮鸣音消失时间均显著少于对照组，观察组患儿整体住院时间相较于对照组显著更少，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组血气指标比较

观察组血气指标控制效果显著优于对照组，观察患儿氧分压及血氧饱和度相较于对照组显著更高，二氧化碳分压则显著更低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组血气指标比较（±s）

表2 两组血气指标比较（±s）

组别 n 血氧饱和度（%）二氧化碳分压（m m H g）氧分压（m m H g）观察组 3 0 1 0 0.4 1±4.6 2 9 0.3 2±3.4 3 3 4.2 1±3.1 5对照组 3 0 9 5.3 5±3.2 8 8 4.1 6±3.5 1 4 7.3 4±3.2 6 t 4.8 9 1 6.8 7 4 1 5.8 6 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.3 两组临床疗效比较

观察组患儿临床总有效率为90.00%，对照组患儿临床总有效率为66.67%，前者优于后者，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

喘憋性肺炎是2岁以下婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病之一，患儿发病后会产生呼吸不畅、持续性咳嗽等临床症状，其中喘憋与咳嗽同时发生是该疾病的典型特征[5]。当患儿病情进展至严重阶段时，其毛细支气管可能完全阻塞，此时患儿呼吸音显著下降甚至完全无法被听到，具有引发患儿呼吸衰竭、窒息死亡的风险，因此加强对该疾病的研究，寻找有效的治疗方案对患儿的健康具有重要意义[6-8]。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

当前临床中针对该疾病的治疗以对症治疗方案为主，其重点是控制和改善患儿临床症状和体征，常用药包括干扰素、布地奈德等，通过药物的应用发挥抗炎抗病毒作用，能够缓解患儿呼吸道水肿症状，减少其呼吸道分泌物，促进呼吸道通畅，同时调节患儿免疫机制[9-10]。硫酸镁是治疗该疾病的常用药之一，该药物中含有大量镁离子，其是人体多种酶激活剂，行硫酸镁治疗对细胞膜上的腺苷环化酶具有激活作用，同时可抑制肥大细胞的产生，对患儿支气管内平滑肌具有松弛作用[11-13]。同时镁离子可将患儿非特异性炎症进行消除，与激素类药物具有一定相似性，其具有抗炎作用，并且其可对嗜酸性粒细胞激活具有阻断作用，增强患儿细胞膜稳定性，降低其血管通透性。该药物用于治疗喘憋性肺炎可有效扩张支气管平滑肌毛细血管和肺小动脉，能够驱散肺内淤血，减轻患儿心脏负荷，有效避免患儿缺氧。同时给药过程中镁离子能够增强β受体结合力，使得β受体数量得到提升，进而增强药物效果达到良好的支气管扩张目的。该药物能够增强呼吸道内黏膜组织渗压，增加呼吸道对细胞周围水分的吸收，稀释痰液并促进呼吸道分泌物的排出，进而缓解其临床症状[14-15]。此外镁离子是钙离子拮抗剂，其可降低细胞内游离钙含量，促进患儿呼吸道平滑肌松弛，进而对患儿喘息发作进行有效抑制。

本次研究中观察组患儿行硫酸镁治疗后其临床症状改善、血气分析及临床疗效均优于对照组，说明该药物对喘憋性肺炎具有理想的治疗效果，在临床中具有较高的推广价值。

综上所述，硫酸镁治疗小儿喘憋性肺炎效果确切，可用于临床推广。