微生物检验在临床应用中的质量控制策略分析

葛 平 熊海娜 余小腾

1.武警广东省总队医院检验科，广东广州 510180；2.广州市第一人民医院检验科，广东广州 510507

微生物检验是临床诊断和疾病治疗中的有效手段[1]，尤其是在感染性疾病的诊断中具有重要作用，还可控制病原菌传播以及防止医院感染的发生。微生物检验结果的准确性与临床治疗效果相关，当患者出现感染，只有明确致病菌种类并实施对症治疗，才可使临床治疗准确性和有效性提高，促使患者在最佳时机内接受有效治疗，从而达到改善预后效果的目的。近年来检验水平随着医疗水平的提升、医疗技术和设备的发展在不断提升[2]，但是在微生物检验过程中，多种因素会对微生物检验质量产生影响，检验结果的真实性及准确性会因此受到影响[3]，不利于临床治疗方案的选择，会直接影响到临床疗效和患者治疗安全性，因此应加强质量控制。本研究概括了在临床应用中的微生物检验结果的影响因素，分析质量控制策略，并探讨临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年7月于本院收治的呼吸道感染患者中抽取200例，男120例，女80例，年龄13～45岁，平均（28.3±2.5）岁。随机分为对照组和观察组两组，每组100例。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规流程（标本采集-保存-转送-镜检-分离培养-药敏试验）进行微生物检验，对常规环境及相关物品进行消毒和灭菌。整个微生物检验过程中不进行质量控制。

观察组在质量控制的情况下进行微生物检验：质量控制包括检验环境、微生物检验仪器、微生物检验流程、人员管理制度、人员专业化程度等方面。对微生物检验室进行消毒、灭菌处理，在进行检验前确保微生物检验仪器处于正常运行状态，检验人员需参加专业培训，掌握丰富的理论知识和熟练的操作技能，考核合格后方可上岗。检验人员必须严格按照微生物检验流程和相关要求进行操作，在无菌环境下使用培养基，并保证培养基达到微生物检验需求。两组均按照临床微生物检验结果为呼吸道感染患者实施对症治疗。

1.3 评价及判定标准

（1）观察两组呼吸道感染患者的微生物检验结果。（2）观察两组呼吸道感染患者的临床效果，判定标准[4]：①显效，临床症状体征基本消失，微生物检验结果显示正常；②有效，临床症状体征大部分消失，存在不适感；③无效，临床症状体征在治疗后仍存在，且存在加重迹象。计算显效概率和有效概率之和，作为临床总有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件分析观察指标（微生物检验结果、临床效果），以百分率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组微生物检验结果比较

观察组呼吸道感染患者除金黄色葡萄球菌与对照组数据一致外，其他致病菌的检出率均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组微生物检验结果比较[n（%）]

2.2 两组临床效果比较

观察组呼吸道感染患者的显效率为58.00%，临床总有效率为98.00%，同对照组数据进行比较明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床效果比较[n（%）]

3 讨论

人们生活水平的提高使得其越来越关注自身健康问题和医疗质量，对医疗工作及服务质量的要求也越来越高。近年来感染性疾病的发生率不断增长[5]，针对此类患者，应在明确致病菌种类后再实施对症治疗，方可提高临床治疗的针对性和有效性[6-7]。微生物检验是临床用于检验致病菌的有效方法，不仅能够明确感染原因，便于阻止病原菌的传播、扩散，还可了解和掌握相关病原菌的耐药性[8-10]，进而针对易感人群实施相应的预防措施，降低感染发生率[11]，且微生物检验结果可指导临床合理选择治疗方案，从而提升临床治疗效果，但是微生物检验质量受到环境、标本、微生物检验仪器、操作流程及准确性、检验人员等因素的影响[12]，会耽误临床治疗时机，因此应通过质量控制提升微生物检验质量。

临床应分析影响微生物检验结果的相关因素，在临床中加强质量控制，具体的质量控制策略如下。（1）微生物检验制度的完善。医院实施责任制度，各司其职，明确分工，根据责任制度完成每一项工作；医院建立健全评估机制和监管制度[13]，具体的评估指标应包括室内环境、温湿度、仪器、检验人员操作熟练度等，并在微生物检验过程中详细记录和管理好评估指标。（2）微生物检验人员的质量控制。微生物检验人员的操作熟练度及正确性会对检验结果造成影响，除了落实管理制度，还应加强微生物检验人员的知识技能培训工作[14-16]，要求其掌握微生物检验仪器的正确使用方法、微生物检验流程及注意事项、微生物检验标本的检测方式，提升检验人员的责任意识以及职业道德水平，减少检验结果的误差。（3）微生物检验过程的质量控制。①分析前：医生应掌握受检者的基本信息，以便后期检验结果进行匹配。加强标本采集、验收、转送、储存过程中的质量控制，为了减小受检者不良情绪对样本质量的影响，在样本采集前加强与患者的沟通，促使患者在最佳的心理状态下进行样本采集[17]，样本验收时应按照相关要求及时处理不达标的样本。②分析中：根据医院相关制度进行各项操作，做好检验设备的保养、维修、日常管理工作。对培养基质量加强重视，对培养基培养条件、灭菌条件进行全面控制，防止检验结果受到影响[18]。③分析后：检验人员应对微生物检验结果进行检查及核对，并与受检者信息准确匹配；检验人员将近期检验结果与本次检验结果进行对比，对检验质量进行科学分析，并对检验后的标本科学保存，便于后期进行复查和核对。

在本次研究中，观察组采用经质量控制的微生物检验，在肺炎支原体（8.00%）、肺炎链球菌（26.00%）、肺炎衣原体（9.00%）、流感嗜血杆菌（21.00%）、铜绿假单胞菌（4.00%）、军团菌（9.00%）等致病菌检出率上明显更高，充分说明了对微生物检验进行质量控制能够减小误差，提高检验准确性；观察组的临床总有效率（98.00%）更高，这是因为无质量控制的微生物检验结果影响因素较多，检验结果出现误差影响了临床医生的判断，而通过质量控制可提升检验结果的精准性，可为临床治疗方案的选择提供更好地指导，保证患者合理使用抗菌药物，减少了不良反应。

总而言之，微生物检验应用于呼吸道感染患者中，加强质量控制可使检验结果准确性提高，从而提升临床治疗效果。