深圳市妇幼保健院2018年上半年妊娠期糖尿病发病率调查

陈翠美

（南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科 广东 深圳 518028）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在妊娠期间首次发生或首次发现的葡萄糖耐量异常。GDM会增加母婴围产期各种疾病的风险，糖尿病的病情严重程度，病程出现的时间长短及有无血管病变对母儿产生了各种近远期不同程度的不良影响。由于诊断标准和种族的差异，GDM的发病率报道不一，世界各地区报道GDM的发病率大致在1%～14%，目前深圳市区尚未见GDM发病率的报道，本研究通过对深圳市妇幼保健院2018年上半年GDM的发病率进行了调查，采用IADPSG诊断标准分析3667例妊娠期糖筛查孕妇临床资料，了解深圳市妇幼保健院GDM的发病情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—6月在深圳市妇幼保健院产科门诊检查的孕24～28周的孕妇3667例为研究对象。采用2011年美国糖尿病学会发布的GDM诊断标准，GDM诊断界值为空腹血糖5.1mmol/L，餐后1h血糖10.0mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L，孕妇任一时间点血糖水平≥临界值即可诊断为GDM。

1.2 方法

1.2.1 葡萄糖耐量试验 于妊娠24～28周至本院产检时行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。检查前禁食8～12h，首先检测静脉血空腹血糖，然后将75g葡萄糖溶于250～300ml水中，5min内服完，于服后lh及2h分别抽取静脉血，检测血糖。

1.2.2 调查方法 于2018年1月—6月在深圳市妇幼保健院对3667例孕妇进行流行病学问卷调查和实验室检查。流行病学问卷调查方法：采用我国妊娠糖尿病协会制定的统一流行病学调查表进行问卷调查，内容包括：一般项目、年龄、身高、体重、家族史、孕产史等，并进行75g OGTT实验，采集静脉血以测定血糖值。

2.结果

2.1 孕妇糖尿病筛查结果

3667例孕妇中GDM筛查异常者为240例，占6.54%，其中空腹血糖异常者57例，占GDM的23.75%。单独2h血糖异常者92例，占GDM的38.83%，而单独1h血糖异常者26例，占10.83%，2种以上异常者为65例，占GDM的27.08%。

2.2 孕妇个人因素与GDM发病率间的关系

GDM发生与孕妇年龄，家族糖尿病史，体重BMI指数均与GDM的发生存在密切关系，见表。

表 孕妇个人因素与GDM发病率间的关系（例）

3.讨论

由于社会的现代化发展和生活方式的改变以及孕妇不健康的饮食生活习惯，全世界GDM的患病率在过去20年间进行性升高。GDM是由多因素共同影响发病，危险因素包括母亲因素、产科因素、家族史、本次妊娠因素等[1]。GDM会造成母儿各种并发症，如子痫前期、羊水过多、早产、自然流产、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、胎死宫内、巨大胎儿、胎儿高胰岛素血症、围产期脑损伤、新生儿低血糖、新生儿器官发育不成熟、新生儿呼吸窘迫综合征等使母婴并发症、围生儿病死率增高[2-4]。妊娠期糖代谢异常得到及时诊断和治疗，对改善我国糖尿病孕妇母、儿的近远期结局起到重要的作用。

目前各个国家诊断GDM尚无统一标准，已证实GDM的发生与种族密切相关，华裔属于世界上GDM最高风险人群之一，我国GDM患病率为1%～5%[5]。深圳市妇幼保健院作为深圳市最大的妇幼保健基地，每年承担着深圳市1/10左右的分娩量，样本量较大，因此本研究得出的深圳市区GDM发病率具有较好的区域代表性。本研究中，深圳市妇幼保健院GDM筛查显示患病率为6.54%，高于既往研究数据。本次调查结果提示，有糖尿病家族史的孕妇患有妊娠糖尿病风险较高，同时年龄超过35岁的孕妇患有妊娠期糖尿病的风险也会提高。并且BMI指数越高，GDM发病率将增高。

综上所述，在孕期检查时发现超重或肥胖、体重增长过快者，高龄孕妇，有糖尿病家族史的孕妇，应尽早实施个体化的营养干预，鼓励孕妇采取健康的生活方式，保持良好的饮食习惯，积极预防GDM的发生，能减少母婴围产期并发症的发生率。