责任制分层级护理模式在儿科病房的应用效果评价

许梦清

（海军军医大学附属公利医院护理部 上海 200135）

随着社会的进步和人们服务理念的变化，对护理的需求也越来越高。为了适应医疗模式的变化，提高护理质量，建立和完善护理工作，根据护士的分级管理，为儿童提供连续、全时、无缝的护理服务成为护理的重要方向。随着国际医疗模式的变化和医疗改革的深入，落实责任制的整体护理工作模式越来越受到推崇。本研究分析了责任制分层级护理模式在儿科病房的应用及效果，具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2017年12月—2018年10月的76例儿科病房患者，随机分组，责任制分层级护理模式组年龄1～14（7.24±2.71）岁。男22例，女16例。对照组年龄1～14（7.26±2.21）岁。男21例，女17例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

对照组给予常规干预，责任制分层级护理模式组开展责任制分层级护理模式。第一，使用连续责任制设置岗位的具体方法如下。根据学历，职称，资历，责任和合作能力，护士分为两组责任。每个小组都有一个团队负责人，这是一个高级负责护士。团队领导者拥有丰富的临床经验。主管护士负责主持床边交接，专注于重症患儿和困难患儿；协助医生进行治疗，了解患儿病情，正确评估患儿，更好地指导初级护士使用护理程序实施整体护理加强医疗合作。监督和指导初级保健工作的质量。第二，根据目前我院儿科护理人员的比例，建立合理的分层人力资源管理网络，即1级（在教师指导下完成一般护理工作，观察病情和护理记录等）；2级（负责照顾病情较轻的儿童，完成儿童的基础护理和一般护理工作，参与重症儿童的护理，指导下级护士的工作）；3级（负责重病儿童护理，儿童专用）专科护理工作，参与护理质量的不断提高和护理专业学生的临床教学）；4级（承担重症儿童的护理和救援工作，协助护士长管理部门，承担新技术和新项目的引进和推广）；5级（开设专科护理咨询或专科护理诊所，指导临床教学工作和质量管理及持续改进工作，并开展专科护理研究工作）。根据工作描述（包括资格要求，工作职责，培训内容，评估标准，晋升标准），对各级护理人员进行管理和评估。第三，完善考核。建立良好的考核体系，护士长应根据科室的实际情况制定有针对性的护士培训计划，组织护士定期培训，提高整体素质，改善护士的工作热情，定期评估护理质量，结合患儿满意度等的客观调查情况进行评定，并给予制定合理的奖惩制度[1]。

1.3 观察指标

比较两组满意水平；平均住院时间、知识掌握度；护理前后症状积分、生活质量；护理缺陷。

1.4 统计学处理

SPSS15.0软件进行数据处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 满意水平

责任制分层级护理模式组的满意水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。责任制分层级护理模式组的满意水平是100%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

2.2 症状积分、生活质量

护理前两组症状积分、生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后责任制分层级护理模式组症状积分、生活质量优于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 护理前后症状积分、生活质量分析（±s，分）

表1 护理前后症状积分、生活质量分析（±s，分）

组别 例数 时间 症状积分 生活质量评分责任制分层级护理模式组 38 护理前 3.38±1.01 61.31±2.51护理后 0.74±0.12 94.72±3.11对照组 38 护理前 3.35±1.05 61.38±2.44护理后 1.72±0.45 82.31±3.21

2.3 平均住院时间、知识掌握度

责任制分层级护理模式组平均住院时间、知识掌握度优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组平均住院时间、知识掌握度分析(±s)

表2 两组平均住院时间、知识掌握度分析(±s)

组别 例数 平均住院时间（d） 知识掌握度（分）责任制分层级护理模式组 38 6.24±1.22 96.46±3.61对照组 38 8.38±2.68 82.21±3.57 t 6.089 7.121 P 0.000 0.000

2.4 护理缺陷

责任制分层级护理模式组护理缺陷更少，P＜0.05。责任制分层级护理模式组护理缺陷有1例，而对照组护理缺陷有8例。

3.讨论

儿科病房患儿由于年龄小，自理能力差，护理问题一直是临床关注的焦点。为了应对医疗水平提高给医院带来的挑战，需要优化护理模式。护士分层管理模式是一种新型的护理模式。通过科学合理的职责分配，调度，培训和考核机制，在提高护理人员积极性的前提下提高护理质量。护士分层管理模式是提升基本护理模式，提高医疗水平，护理人员整体素质和患者满意度的积极管理模式，其通过根据护士的能力有效分层和合理分组，减少了医疗资源浪费，提高了护理效率和积极性[2]。实施层次管理后，合理利用护理人力资源，形成护士长-高职责护士-初级负责护士的梯级链，在部门内体现出不同层次的能力，充分发挥护理人员的作用在各级，都能迅速提高年轻护士的技术水平，保证护理质量的稳定和提高，减轻年轻护士的压力，有利于人才的培养，明确个人发展低龄护士的方向，激发工作积极性。高级责任护士培养专业知识和技能，在危重病，危重病和特殊病例的护理实践中获得培训和发展，为低级护士提供指导，协助护士长管理工作，做好传播工作，帮助和工作护士。其价值也得到了充分体现，激发了护理人员的主观能动性，提高了护士的竞争意识[3-4]，提高了护士的整体素质，有效提高了护理质量。分层责任制护理可以增强护士成就感，充分调动护士的积极性，同时减轻低龄护士的工作压力，增强护士的合作精神。护士责任制的分层护理模式提高了儿童的满意度，保证了护理的安全性[5-8]。

本研究中，对照组给予常规干预，责任制分层级护理模式组开展责任制分层级护理模式。结果显示责任制分层级护理模式组满意水平、症状积分、生活质量、平均住院时间、知识掌握度、护理缺陷均优于对照组（P＜0.05）。

综上，儿科病房患者实施责任制分层级护理模式效果确切。