ER+/PR-型乳腺癌与ER+/PR+型乳腺癌临床病理特点及预后效果评价

赵月生 刘海鸥 李娜 王鹤成 赵坤 李宏伟 徐东辉 张延勇 孙慧博

（齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

乳腺癌是一种临床常见病，异质性较高，近年来，在人们生活、饮食结构不断变化的背景下，该病的发病率有了显著增高迹象[1]。临床有研究显示：乳腺癌在激素受体、淋巴结转移、组织学分级等多方面对治疗、预后具有一定的影响[2]。在上述研究背景下，本文选定2016年5月—2018年5月本院乳腺癌（ER+/PR-型）患者40例、乳腺癌（ER+/PR+型）患者40例研究，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时段自2016年5月—2018年5月，选定本院乳腺癌（ER+/PR-型）患者40例作为研究组、乳腺癌（ER+/PR+型）患者40例作为对照组。研究组年龄在32～55岁，平均年龄为（43.62±5.14）岁；病程在3-9个月，平均病程为（6.05±1.25）个月。对照组年龄在33～54岁，平均年龄为（43.76±5.04）岁；病程在3～9个月，平均病程为（6.08±1.21）个月。基线资料两组相比，P＞0.05。

1.2 方法

将制作好的病理切边放置在烤箱（67℃）烤片1h，脱蜡至水，所有切片均以15min微波修复抗原，稀释全部抗体浓度为1:100或者1:200，免疫组化试剂盒由欣博盛生物科技有限公司提供，Ki-67、HER-2、PR以及ER试剂由江苏凯基生物技术股份有限公司提供，一切操作严格遵循相关标准进行。对比两组月经状态、肿瘤大小、转移淋巴结数目、组织学分级、HER-2、Ki-67。

两组研究对象均予以他莫昔芬（国药准字H32021472；生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格：10mg×60片），口服每次10mg，每日2次，连续用药6个月。随访6个月，统计所有研究对象存活情况。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 两组临床病理特征对比

两组在月经状态、肿瘤大小、转移淋巴结数目、组织学分级、HER-2、Ki-67相比，P＜0.05，见表。

表 两组临床病理特征对比

2.2 两组预后情况对比

随访6个月，研究组存活14例、26例死亡，存活率为35.00%（14/40）；对照组28例存活、12例死亡，存活率为70.00%（28/40）。研究组存活率显著较对照组低，P＜0.05（χ2=9.8246P=0.0017）。

3.讨论

目前，临床普遍认为乳腺癌的发生与雌激素水平变化联系密切，雌激素水平不平衡，会促进肿瘤生长、癌变，一般细胞分化程度越高，恶性程度越低。乳腺癌（ER+/PR-型）是乳腺癌中的一种特殊类型，此病的生物学行为与PR表达缺失以及ER细胞膜通路异常激活等有着极为密切的联系[3]。本研究示：两组在月经状态、肿瘤大小、转移淋巴结数目、组织学分级、HER-2、Ki-67相比，P＜0.05。研究组存活率显著较对照组低，P＜0.05。说明乳腺癌（ER+/PR-型）的死亡率更高、预后更差。乳腺癌（ER+/PR-型）由于分子生物学机制的特殊性，决定了其具有较强的侵袭性，肿瘤体积相对较大，淋巴结极易发生转移，生存率较低。ER、PR通路存在分子水平交联，此关系降低了PR蛋白表达。HER-2表达会降低ER表达，PR的表达会降低500倍左右。HER-2激活会增加细胞质ER的表达，将非典型的MISS通路（ER信号通路）激活，将原本ER基因的表达改变。由于PR下调，乳腺癌（ER+/PR-型）会对他莫昔芬产生耐药性，降低治疗效果。

综上所述，乳腺癌（ER+/PR-型）患者存活率相对较低，侵袭性较强，预后较差，临床医师可指导患者通过改善生活方式，最大限度延长生存时间，例如增强运动、多吃新鲜的蔬菜、水果等。