小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期的临床应用效果观察

陈艳青

（广西柳州市人民医院 广西 柳州 545006）

老年高血压患者本身机体多项器官功能就处于衰退中，很容易合并较多的基础性疾病，而且如果血压过高，还会导致出现高血压危象，加上其心血管储备功能受到影响，所以当出现心率过缓、血压过高等情况时，会影响冠脉灌注过低等，最终则会导致出现心肌梗死等现象[1]。盐酸右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有高选择性特征，镇静、抗焦虑等效果理想。有研究报道指出，将其应用到接受手术治疗的老年高血压患者中效果可观。基于此，本文选择我院老年高血压患者进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年1月—2018年12月到我医院接受手术治疗的高血压患者220例，抓阄法分组，分为A组、B组各110例。A组中男性与女性例数之比为67:43，年龄收集范围61～86岁，平均（73.85±2.21）岁；B组中男性与女性例数之比为68:42，年龄收集范围60～76岁，平均（73.86±2.23）岁。均自愿签订知情同意书；组间资料进行统计学对比（P＞0.05）。

1.2 方法

所选择研究对象进入手术室之后，需要对多项生命体征指标以及BIS指数等进行实时监测，然后行麻醉诱导：苯磺酸阿曲库铵7μg/（kg·min）、七氟烷3%、枸橼酸芬太尼0.2μg/（kg·min），将BIS指数保持在40～60，根据实际情况选择合适的肌松药物，并在手术开展之前半小时注入。B组患者在手术结束之前10min将盐酸右美托咪定0.15μg/kg行静脉泵注；A组则是静脉泵注相同以及的氯化钠注射液（0.9%）。

1.3 评判指标

观察统计并对比不同时间BIS评分以及心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化情况。

不同时间：T1为拔管即刻，T2为拔管后10min，T3为拔管后20min；BIS评分为闹钟双频指数。

1.4 统计学方法

资料数据SPSS19.0分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数±标准差表示，若P＜0.05可认为有统计学意义。

2.结果

2.1 不同时间HR以及MAP指标水平对比

T1、T2以及T3时，组间对比HR以及MAP指标水平，结果显示B组较A组低（P＜0.05），详见表1。

表1 不同时间HR以及MAP指标水平对比（±s）

表1 不同时间HR以及MAP指标水平对比（±s）

注：同A组进行对比，*P＜0.05。

组别 n 指标 T1 T2 T3 B组 110 HR（次/min） 85.46±5.69*84.81±11.69*74.21±11.51*MAP（mmHg） 103.41±8.41*95.64±15.05*81.13±15.42*A组 110 HR（次/min） 111.25±9.87 99.46±12.43 85.69±8.41 MAP（mmHg） 122.25±15.36117.46±15.64100.01±12.08

2.2 不同改时间BIS评分情况对比

T2以及T3时，组间对比BIS评分情况，结果显示B组较A组低（P＜0.05），详见表2。

表2 不同改时间BIS评分情况对比（±s，分）

表2 不同改时间BIS评分情况对比（±s，分）

组别 例数 T1 T2 T3 B 组 110 78.98±2.46 74.56±3.68 75.69±2.71 A 组 110 78.96±2.47 85.41±2.46 87.21±3.72 t-0.060 25.708 26.252 P-0.952 0.001 0.001

3.讨论

高血压在心脑血管疾病中的发生率较高，其好发于老年人群；随着近年来我国老龄化的加剧，导致其发生几率也在不断增长。高血压老年患者接受手术治疗时，受麻醉影响，血流动力学会出现波动，如心率过快等，会增加应激反应程度。因此，如果减轻在苏醒拔管期的应激反应非常重要[2]。研究指出，将小剂量盐酸右美托咪定应用到手术治疗的老年高血压患者中效果显著。本研究结果显示，T2以及T3时，组间对比BIS评分情况，结果显示B组较A组低；T1、T2以及T3时，组间对比HR以及MAP指标水平，结果显示B组较A组低，差异均显著，说明对接受手术治疗的老年高血压患者在临床中应用盐酸小剂量右美托咪定价值较高。盐酸右美托咪定属于肾上腺素受体激动剂（α2），对剂量速度存在一定的依赖性，且具有较高的选择性，对于行全麻的病患，能够帮助血流动力学稳定；除此之外，对于交感神经活性能够发挥出抑制的功效，患者能安静无痛苦，降低或消除了气管拔管时的应激反应程度[3]。盐酸右美托咪定不会导致出现严重的呼吸抑制现象，在麻醉之后患者通常属于自然睡眠，所以术后很容易被唤醒，因此在临床中的应用效果理想。

综上所述，对于接受手术治疗的老年高血压患者，对其应用小剂量盐酸右美托咪定干预后，能够有效改善全身麻醉苏醒拔管期不良现象，有利于血流动力学指标的稳定，在临床中具有进一步推广与应用的价值。