厄贝沙坦联合硝苯地平治疗社区糖尿病合并高血压的临床效果观察

宋华

（上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心全科 上海 200086）

糖尿病是目前在中老年群体中常见的一种内分泌疾病，该病发展缓慢，临床治疗较为困难。高血压和糖尿病在发病机制以及易患人群等方面存在诸多的相似性，高血压和糖尿病可相互影响，增加了对机体的危害以及临床治疗的难度，死亡率及致残率明显提高[1]。因此对于糖尿病合并高血压的治疗既要控制血糖水平也要控制血压水平。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月—2018年11月收治的糖尿病合并高血压的患者62例，随机分为联合组与对照组，每组患者31例。联合组患者男性20例，女性11例；年龄45到77岁，平均年龄（62.28±5.37）岁；病程2到18年，平均病程（11.19±2.75）年。对照组患者男性21例，女性10例；年龄46到78岁，平均年龄（62.88±5.57）岁；病程2到19年，平均病程（11.29±2.85）年。纳入标准[2]：①符合社区糖尿病合并高血压的诊断标准；②自愿签署知情同意书的患者；③无药物治疗禁忌的患者。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会的审查并通过。

1.2 治疗方法

给予对照组患者常规的降糖降压药以及运动饮食治疗，在此基础上给予患者厄贝沙坦分散片（国药准字：H20100170，规格0.15g，济南利民制药）一次一片，一天一次的治疗。联合组在对照组治疗的基础上给予硝苯地平控释片（国药准字：H20000079规格30mg，上海现代制药）一次一片，一天一次的治疗。两组患者均治疗6周的时间。

1.3 观察指标

观察记录联合组及对照组患者治疗前、后收缩压、舒张压、空腹血糖以及餐后两小时的血糖变化情况。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理计量资料用（±s）表示，两组之间比较行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 入选患者治疗前、后的血压以及血糖变化的比较

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖以及餐后两小时血糖等变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后联合组的血压以及血糖的变化情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 入选患者治疗前、后的血压以及血糖变化的比较 （±s）

表 入选患者治疗前、后的血压以及血糖变化的比较 （±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 餐后两小时血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 31 162.49±12.48 136.78±11.12 89.50±5.19 78.81±6.18 8.09±1.62 6.61±1.29 11.19±3.21 7.55±1.51对照组 31 161.23±11.59 156.39±11.37 90.02±5.07 86.34±6.26 8.10±1.61 7.37±1.59 11.21±3.23 8.98±1.66 t - 0.410 6.871 0.401 4.770 0.020 2.070 0.021 3.550 P - 0.682 0.000 0.691 0.000 0.981 0.043 0.981 0.001

3.讨论

目前，相关临床研究表明[3]，糖尿病导致的机体微循环的障碍可导致高血压患者的病情加重，特别是长期高血糖的患者高血压的发病几率显著增加，心脑血管疾病的发生概率显著增加，所以既要控制患者的血糖水平，更要控制患者的血压水平。

硝苯地平控释片是一种具有选择性抑制心肌细胞钙内流作用的二氢吡啶类的钙拮抗剂，能够阻断细胞兴奋收缩偶联，抑制血管的痉挛，减轻心肌收缩力，从而达到减少心肌能量与氧的消耗，保护心肌[4]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，增强小动脉收缩能力，可降低患者血中醛固酮的浓度，达到降低血压的目的。本研究中，入选患者治疗前血压以及血糖的变化差异无统计学意义，治疗后，联合组的收缩压、舒张压、空腹血糖以及餐后两小时血糖等变化显著优于对照组患者，说明厄贝沙坦联合硝苯地平治疗可显著改善患者的血压以及血糖状态。

综上所述，厄贝沙坦联合硝苯地平治疗可显著改善糖尿病合并高血压患者的血糖以及血压状态，应用价值较大。