基于智能手机微信平台教育对肠造口患者自我管理的效果

周桂兰，洪 菁，苏梅芳，黄志琼，陈晓蔚，韦发珍

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，结直肠癌的发病率在呈上升趋势。肠造口手术挽救了患者的生命，但因为疾病因及自我形象改变，患者产生不同程度的病耻感[1]；加上我国医疗资源分配不均，住院时间短， 患者很难短时间掌握造口自我管理知识及技能，导致患者长期面临造口所带来的各种问题却无从解决，严重影响患者的生理、心理、社会功能适应[2]。为了促进肠造口患者的康复，延续优质护理服务，我科依托智能手机微信平台对造口患者进行健康教育，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2016年1月至 2017年12月在我科住院行结肠造口术的患者。纳入标准：①病人具有正常沟通、读写能力；②能掌握智能手机应用程序操作方法；③小学以上文化程度；④年龄18～70岁，病人及家属均知情同意。排除标准：①身体状况不允许；②有认知功能障碍；③中途退出者。随机选择符合条件者300例，按照入院时间分为对照组和实验组各150例，2016年1月至12月纳入的患者为对照组，2017年1月至12月纳入的患者为实验组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组方法：采用传统健康教育方式，入院时发放宣传折页单，由责任护士给予健康教育，内容包括出入院宣教、疾病知识、特殊检查、专科指导、康复指导，随时解答患者及家属疑问。

1.2.1 实验组方法

1.2.1.1 建立微信平台: 科室申请微信公众号，将科室简介、疾病知识、特殊检查、康复指导、造口人居家护理等制作成健康教育视频，将所需健康教育内容的编入应用程序。组建微信群，建立双向联系，由高年资护士负责微信平台的日常运作，为延续性护理搭建平台。

1.2.1.2 入院当天， 责任护士指导患者用智能手机扫描二维码并关注。患者及家属可以根据所患疾病选择相应内容进行观看，责任护士根据患者治疗的不同阶段进行相对应指导， 随时解答患者及家属疑问。出院时请患者添加微信群，及时动态了解患者状况。

1.3 评价方法

患者出院1月后返院复查时对两组患者进行评价。

1.3.1 自我管理能力 调查表包括一般资料问卷和造口自我护理知识问卷两部分内容。其中，一般资料调查表自行设计，造口自我护理知识问卷采用高启雯等[3]设计造口自护能力量表，包含21个条目，根据患者回答情况给予评分，满分100分，得分≥80分为知晓。造口护理技能由造口师观看患者更换造口袋流程给予评价，满分100分，得分≥80分为合格。

1.3.2 造口周围皮炎 依据患者自我监控日志和回访情况，记录两组护理干预期间是否发生造口周围皮炎及频率，比较两组造口周围皮炎发生率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者自我管理能力比较情况

实验组患者造口自我护理知识知及自我护理技能得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者造口自我管理能力比较[n(%)]

2.2 两组患者造口周围皮炎发生情况对比

实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者造口周围皮炎发生情况比较

3 讨 论

3.1 信息化建设帮助造口患者自我管理

造口患者属于一类较为特殊的群体，大多存在心理障碍需要专业人士长期无缝隙给予关注。目前多数医院很难做到“请造口人面对面进行术前访视交流”的状况，手术前让患者观看造口人日常生活和工作视频，通过视觉和听觉双重输入， 潜移默化地接受心理健康教育，在一定程度上能缓解了患者的负性情绪，提高患者的心理适应水平。

3.2 智能手机微信平台教育能为患者提供更专业的服务

我国医疗资源分配不均，社区服务不够健全，致使大多数肠造口患者无法得到专业有效的延续护理。智能手机因其携带方便，不受时间地点要求，快捷接收和上传文字、图片、音频和视频等各种信息，微信平台能让医患双方及时了解动态状况，医护人员给予规范指导，有效地预防和处理造口并发症，减少患者再入院率，值得推广应用。