长春西汀对脑供血不足合并冠心病老年患者的临床效果及有效率影响评价

苏凤婷刘艺婷 王荣彪 廖祁平

（泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000）

在临床中，脑供血不足属于常见且多发的缺血性脑血管疾病，通常是指机体脑部的某一局部部位的血液供应量不足而导致的脑功能障碍，引起该疾病的主要病因与脑动脉硬化有着一定的关系[1]。脑供血不足发病率较高，呈逐年增长的趋势，并且其好发人群一般集中在老年群体中，其临床症状主要表现为出现头痛、头痛或头晕等，并伴随着健忘、注意力难以集中、记忆力降低等问题，同时还易合并慢性疾病，其中以合并冠心病较为多见，而其心功能降低也十分容易影响患者身心健康，对其生命安全造成威胁。故而需要及时前往医院进行医治。目前治疗该类疾病的药物较多，但治疗效果相差较大，因此为提高治疗效果和为今后的试验研究提供较为确切的参考，我院于2016年4月开始将长春西汀应用于治疗中，研究如下：

1 资料、方法

1.1 临床资料

选取200例2016年4月到2019年1月之间到我院就诊的脑供血不足合并冠心病老年患者，通过抽签的方式，平均将所有患者分为两组，各100例。

1.1.1 对照组 女性和男性的例数分别是42例、58例；年龄平均为（69.41±1.41）岁，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是72岁、65岁。

1.1.2 观察组 女性和男性的例数分别是44例、56例；年龄平均为（69.43±1.39）岁，最高的年龄数值和最低的年龄数值分别是73岁、64岁。

将两组患者的性别、年龄等临床资料进行对比，没有显著的差异（P＞0.05），因此可以继续推进对比研究。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准 ①均确诊为脑供血不足且合并冠心病患者；②年龄均＞60岁；③患者拥有知情权力，均已告知研究内所有内容并在知情后签署同意书；④经审核，本研究已获得我院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①排除患有较为严重精神疾病者；②排除合并恶性肿瘤者；③排除患有慢性肝肾疾病或存在严重肝肾功能障碍者；④对本次使用药物过敏者；⑤排除患有严重缺血性心脏病者；⑥排除患有感染性疾病或自身免疫性疾病者；⑦依从性较差者排除；⑧不同意或不接受本次研究者。

1.3 方法

对照组给予基础治疗，医护人员给予患者温水口服100mg阿司匹林肠溶缓释片（生产公司：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030396，规格：50mg），1 次/日；在晚饭半小时前温水口服20mg阿托伐他汀钙分散片（生产公司：广东百科制药有限公司，批准文号：国药准字H20120021，规格：10mg），1 次/日；单硝酸异山梨酯滴丸(生产公司：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字 H20052095，规格：20mg），1 次/日。

观察组则在基础治疗上，增加长春西汀氯化钠注射液（生产公司：沈阳志鹰制药厂，批准文号：国药准字H20030075，规格100ml：10mg长春西汀+0.9g氯化钠）治疗，其药物剂量为40mg，通过静脉滴注的方式治疗，将滴注时间把握在 60～90min，1 次/日[2]。

两组患者均治疗1疗程（9日），所有药物均遵循医嘱，可适当调整药物剂量。

1.4 观察指标与评价标准

①临床疗效评价标准。无效：经治疗后，其脑供血不足症状（头痛、头昏、头晕）和冠心病症状（心绞痛）并未出现好转，病情甚至出现进一步恶化的情况；有效：经治疗后，患者脑供血不足与冠心病症状有所缓解，但还是对日常生活有一定影响；显效：经治疗后，其脑供血不足症状和冠心病症状出现显著好转和改善，患者自立能力有所恢复。（有效率+显效率=总有效率）。

②观察两组治疗前、后IL-6（血浆白介素）水平和QTcd（QT离散度）变化情况。

③满意度。通过采用调查问卷的办法，由患者填写对治疗期间的满意度。总分100分，并分为十分满意（90分～100分）、较满意（75分～89分）、满意（61分～74分）、不满意（60分及以下）。分值越高，则说明患者对医护人员的工作满意度越高。（十分满意度+较满意度+满意度=总满意度）

1.5 统计学处理

确定评价标准后，将两组患者的实验数据进行统计学测评，核算软件：SPSS22.0版本，其中两组患者计量资料（IL-6水平、QTcd变化情况）使用“均数±标准差”的形式表达，同时运用t值检验；计数资料（临床疗效、满意度）以率（%）表示，同时运用χ2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，则表示两组数据差异显著，有统计学参考价值。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表1）

2.2 IL-6 水平、QTcd 变化情况

治疗前，两组IL-6水平、QTcd变化情况，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组 IL-6 水平、QTcd变化情况均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表2）

2.3 满意度

观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表3）

表1 两组患者临床疗效

表2 两组患者IL-6水平、QTcd变化情况

表3 两组患者满意度

3 讨 论

以往在治疗期间，通常使用基础治疗，使用阿司匹林、单硝酸异山梨酯或阿托伐他汀类等药物治疗脑供血不足合并冠心病患者，虽可有效改善其临床症状，但药效较短。

研究结果表明，治疗前，两组IL-6水平、QTcd变化情况，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组临床总有效率、满意度高于对照组，IL-6水平、QTcd变化情况均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。这也就从侧面体现了在治疗期间，长春西汀所发挥出的优势，该药物是一种从长春花中提取出的天然药物，属于吲哚类生物碱，具有极高的脂溶性，患者经静脉滴注，长春西汀可更快的通过血脑屏障进入脑组织，以控制磷酸二酯酶，促进脑循环与脑代谢同时使血管平滑肌得以松弛的作用[3]。同时，该药物具有对大脑血管一定的选择性作用的特点，可有效使脑血管助力变小，血小板聚集情况得以控制，保证氧供给量充足，血黏稠度降低，进而使其脑灌注、脑供氧情况得以恢复。

总而言之，治疗脑供血不足合并冠心病老年患者期间，应用长春西汀后的临床疗效较为确切，安全系数高，推广价值高，可广泛运用于临床中。