肺炎患儿健康宣教中临床路径结合品管圈应用研究*

漆平 马青华 钟敏 王轶

(四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072)

健康宣教在预防保健与促进康复方面具有重要意义，是一种有效的护理手段[1]。但有效的健康宣教一直是护理工作者的工作难题，与成人科相比较儿科健康宣教效果极差，其健康宣教对象除患儿外，主要对象为患儿家长。品管圈(Quality Control Circles，QCC)活动作为一种科学、现代的管理工具，最早由美国提出其概念并应用于商业领域，经不断改进、完善，逐渐纳入临床护理之中[2]。简单来说，QCC是指在相同工作现场、 相似工作性质的群体自发组建一个团队，分工合作，应用品质管理工具查找、分析、解决问题，以达到提高工作效率目的[3]。 2018年5月～2018年8月我科对肺炎患儿家长采用临床路径结合QCC质量管理进行健康宣教取得较好效果，现介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2018年8月于我院儿科住院的肺炎患儿家长200例，按照随机数字法分为试验组和对照组(n=100)，其中试验组男38人，女62人，年龄23～63岁；对照组男33人，女67人，年龄22～60岁，两组患儿家长年龄、性别、文化程度差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组常规健康宣教

入院宣教，用药指导，出院宣教。

1.2.2观察组采用临床路径结合QCC质量管理法进行健康宣教

成立护理管理小组，根据护理临床路径及QCC理论成立护理督导小组，护理教学组长担任品管圈圈长，负责1周举行1次圈会；护士长(辅导员)负责指导QCC相关活动。指导临床路径护理及QCC相关知识，强调在健康宣教中实施临床路径以及使用QCC质量管理的重要性，要求临床护士按照临床护理路径完成健康宣教。

1.2.3QCC质量管理培训通过专家讲解、辅导以及小组讨论完成

品管圈圈员必须熟练掌握品管圈活动目的、步骤。肺炎护理路径健康宣教内容主要通过文献检索分析而确立。护理路径表以护理宣教内容为横轴、时间为纵轴制定，见表1。

1.3 统计学方法

2 结果

试验组患儿家长肺炎发病原因、临床表现、用药知识、饮食等健康宣教知识掌握情况明显高于对照组患儿家长(P<0.05)，见表2。

表2 健康宣教效果比较(例，n=100)

3 讨论

QCC品质管理工具与临床护理路径健康教育完美结合，既能提高工作效率又能保证工作质量。使护理管理完成了“以患者为中心”的现代管理转变，将护理人员由被动变为主动，是一种理想的健康宣教方法，具有临床推广意义。

临床护理路径使护理对象获得最佳护理服务。它是一种集整体护理、循证医学、质量持续改进为一体的标准化护理方法。它强调标准化、规范化的诊疗计划[4]。有准确时间要求及严格工作顺序[5]。是针对特定病人群体，以理想护理手段为横轴，以时间为纵轴而制定的诊治护理标准流程[4]。其实质是制定完善护理计划，以护理人员为主导提供专业的、专科的、全面的最佳的护理服务。

临床护理路径避免了护理工作盲目性和随意性。临床护理路径工作流程清晰，有准确时间要求及严格工作顺序[6]。有效避免因护士个人能力和业务水平差异而导致患者护理质量差异[5]。即使是新的护理人员也能在短期内掌握护理规范。其表格式设计缩短了记录时间，提高了工作效率。按护理路径工作流程，使护理工作按计划、有预见性地进行，在提高工作效率同时又保证了护理质量。

QCC最早由美国提出并应用于商业领域，经不断完善、改进后逐渐纳入临床护理之中[2]。其主要应用QCC管理工具查找问题、分析并提出对应解决方案，以达到提高工作效率目的[3]。QCC优势在于团队内每位成员均有参与权、管理权与发言权，能够充分发挥个人的潜力，从而获得较强的成就感与满足感，在促进工作积极性同时也提高了护理质量[7-8]。

QCC品质管理工具与临床护理路径健康教育完美结合既能提高工作效率又能保证工作质量，可临床推广使用。