成都市社区精防人员心理健康与工作态度现状调查

罗加国，高 哲，蒋 丹，黄堂辉

社区精神卫生防治（简称“精防”）工作是一项人际敏感复杂的特殊服务工作，有研究显示，社区精防人员普遍感觉从事精防工作有困难[1]，加之工作风险高、福利待遇低、职业前景渺茫等原因[2]，当前社区精防群体的工作与情感状态令人担忧。因此，为了解社区精防人员心理健康与工作满意度、职业倦怠和离职意向的状况，2017年5～10月成都市社区精防人员进行了调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用整群抽样法，于2017年5～10月，从成都市属区县中随机抽取16个区县，然后对所抽区县内的所有从事社区精防工作的专业人员进行调查。

1.2 调查工具 （1）基本情况调查表：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作年限、职位、职称、聘用情况、年薪等方面。（2）心理健康状况调查表：采用SCL-90症状自评量表[3]；（3）工作态度调查表：采用城市公立医疗机构医生工作满意度、职业倦怠与离职意向调查问卷[4]，采用李克特5级量表法评估。

1.3 调查方法 以问卷调查的方式，分别至所抽取社区中对调查对象发放问卷，并进行问卷填写培训，要求其现场匿名填写，完成后统一回收。本次调查实际人数163人，所有问卷经核查质控后均有效。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件分析，计数资料以频数和百分率表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 调查对象年龄19～60（30.59±8.00）岁，女性占比为74.2%；大专文化程度占比为66.9%；护理人员占比为39.3%，医生占比为27.6%；初级占比为57.1%；与单位人事关系以合同方式者占比为66.3%，编制内人员占比为30.1%；工作年限＜6年者占比为47.2%；年收入3～4万者占比为47.2%。见表1。

2.2 调查对象心理健康现状 调查对象SCL-90总分最高分为332分，最低分90分，平均（127.15±45.57）分；根据全国常模结果[5]，筛选为阳性的共51人，占31.29%。调查对象人际敏感因子评分低于全国常模（P＜0.05），偏执因子、躯体化和焦虑因子评分高于全国常模（P＜0.05）。见表2。

表2 成都市社区精防人员SCL-90各因子与全国常模比较

2.3 调查对象工作态度基本情况

2.3.1 工作满意度 调查对象工作总体满意度均分为3.12，高于5级计分的中值强度(3分)，其中在中值水平及以下者占比为79.1%。在满意度各维度方面，工作本身满意度与工作回报满意度的均分较低，而社会执业环境满意度均分相对较高。见表3。

2.3.2 职业倦怠 调查对象中，重度倦怠者33人(20.2%)，中度倦怠者21人(12.9%)，轻度倦怠者 48人(29.5%)，零度倦怠者 61 人(37.4%)。

2.3.3 离职意向 调查对象离职意向均分为3.05，高于5级计分的中值强度，得分在中值水平之上者占22.1%。

3 讨论

社区精防人员是精神卫生服务群体的重要组成部分，对精神卫生工作的开展起着至关重要的作用，其心理健康和工作态度状况不容忽视。

本研究发现，31.29%的社区精防人员的心理健康水平较全国常模水平低，与文献报道精神病院医护人员的心理健康问题较为突出基本一致[6]。还发现社区精防人员在偏执、躯体化、焦虑这3个因子得分高于全国常模水平。社区精防人员其特殊的职业环境及不良情景因素容易形成特定的反应模式，表现为烦躁易怒，工作缺乏耐心、细心和热心等，不仅直接影响到工作服务质量，也会对精防人员本身的身心健康造成潜在威胁。

工作满意度是个体对其工作所持有的整体看法，一定程度上代表个体对工作的喜欢或厌恶。本研究表明，79.1%的社区精防人员对目前工作欠满意，主要集中在工作回报和工作本身两方面，提示社区精防人员对改善收入待遇与对工作本身的期望值高于实际水平。第4次国家卫生服务调查中[7]，“关于医务人员当前最希望改善的问题”的调查显示，“个人收入(55.1%)”位列第一。2017年成都市城镇全部单位就业人员平均工资为65 098元[8]，而本调查结果显示，93.8%的社区精防人员年收入低于该平均水平，客观显示了其收入水平确实较低，对提高收入待遇的愿望比较迫切。对工作本身的满意度包括工作合适度、责任匹配度、工作挑战性、工作胜任度等，社区精防人员身处基层，其服务对象特殊，工作缺乏成就感，可能造成其满意度不高。

表1 成都市社区精防人员社会人口学特征（n=163）

表3 调查对象工作满意度水平

职业倦怠是以情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低为主要表现的综合征，较多发生在需要不断与患者、客户和公众进行高强度接触的职业中[9]。目前我国正在推进精神卫生事业的改革，社区精防人员的工作压力和负担也不断增加，可能消耗其大量的情绪和生理资源，极易发生倦怠现象。本研究结果显示，62.6%的被调查者存在不同程度的职业倦怠，其中重度倦怠者的比例为20.2%，与国内一项大样本调查结果一致[10]。一项关于成都社区精防人员离职意愿的研究表明[11]，社区精防人员离职意愿水平中等偏高，与本研究结果类似。

有研究报道，工作满意度与心理健康状况有高度相关性[12-13]，良好的心理状态能提高劳动者的工作效率和工作满意度[14]，对工作满意度高的医务人员焦虑、抑郁等心理健康问题发生风险降低[15]。对工作的不满不仅影响工作效率和准确率，还会导致压力增加，情绪变坏，甚至出现心理问题[16]。职业倦怠是个体在长期、慢性的应激过程中逐渐形成的[17]，频繁的应激会导致心理活动、心理结构和心理状态调节的失调，从而引起情绪上的不稳定，最终威胁个体的整体心理健康水平。而当心理健康状况欠佳时，会出现注意力不集中，影响工作效率，导致工作信心降低、热情下降，工作满意度降低，职业倦怠增加，离职倾向增加，如此往复，形成恶性循环。因此，提升社区精防人员工作满意度，可减少职业倦怠及离职意向，也有助于促进社区精防人员心理健康。

综上所述，成都市社区精防人员的心理健康、工作满意度、职业倦怠、离职意向现状不容乐观，应采取积极有效的措施改善其心理健康水平，提高其工作满意度，降低职业倦怠，减少离职意向。